问题分析:4a是说明考虑为乳腺癌,四级和四级以上说明为恶性。但是还要进一步检查来确诊,可以做钼靶x线检查或者穿刺活检,通过病理来确定性质,如果检查确实是属于恶性,那需要手术切除,术后根据情况进行放化疗处理。