问题分析:血小板500多本身不严重。但长期来看要看血小板高的原因以及血小板增高的程度和速度。原发性血小板增多症,该病属于骨髓增殖性肿瘤,需要行骨穿,活检以及基因检查进一步明确诊断,需要口服化疗药等治疗控制血小板增高的速度。继发性血小板增多症,通常继发于肿瘤,感染,风湿免疫病,贫血等。此类情况血小板增高的程度以及速度通常不高,一般没有大碍。