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如何通过血常规初步判断患儿有无白血病

我能从血常规中判断有无白血病,很多人对白血病的血常规检查并不了解,那么白血病的血常规有哪些指标?
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问题分析:红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(mcv),正常值:手工法82~92fl;血细胞分析仪法80~100fl。平均红细胞血红蛋白含量(mch):手工法27~31pg;血细胞分析仪法27~34pg。如果两者均低于正常,如果平均红细胞体积高于正常,考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠,平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。

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白血病的血常规表现最典型现叫一高两低。一高两低指的是白细胞高,血红蛋白和血小板低,这是它最典型的表现。白血病一定要持续坚持,不能有初步的疗效后,就主动放弃治疗,这样不能彻底治愈,容易复发。
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白血病分为急性白血病和慢性白血病,这两种类型的白血病血常规略有不同。急性白血病的患者血常规白细胞多数是升高的,也有少数患者白细胞正常或者减少。大约有50%的患者血小板是减少的,往往低于50×10^9/L,晚期的患者血小板往往极度减少。
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血常规如果显示白细胞异常增高,红细胞,血红蛋白和血小板都减少,那就高度怀疑是白血病了,如果血常规显示白细胞,红细胞和血红蛋白的,血小板都减少,也就是医学术语常说的三系血细胞减少,即全血细胞减少,那么就有可能是白血病,这就需要做个血涂片,如果涂片发现异常幼稚细胞,那也可以断定是白血病。
如何通过血常规初步判断患儿有无白血病
王相华 主任医师
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红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(mcv),正常值:手工法82~92fl;血细胞分析仪法80~100fl。平均红细胞血红蛋白含量(mch):手工法27~31pg;血细胞分析仪法27~34pg。如果两者均低于正常,如果平均红细胞体积高于正常,考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠,平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。
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血常规不能诊断白血病,但对白血病的诊断有一定的辅助作用,白血病时会导致血常规检查数据异常,因此可以作为诊断白血病的依据之一,白血病的最终确诊还需要进行骨髓穿刺,做进一步的骨髓象检查。
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白血病是由于骨髓中白细胞异常增生,大量幼稚白细胞释放到血液中引起的疾病,表现为贫血,出血,感染等症状,一旦发现,需要及时治疗这种疾病,一般首先做血常规检查,多数白细胞血常规会出现明显的异常,然后再做骨髓穿刺来最终确诊,血常规也是诊断白血病很有意义的指标。
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