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乳腺癌免疫组化指标怎么看

我去年得了乳腺癌,一直都有积极的治疗,今天去复查了,乳腺癌免疫组化指标要怎么看?
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陈健鹏 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:乳腺癌免疫组化指标,通常看ER、PR、HER2。正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR,当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER、PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌。如果ER或PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。

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陈健鹏 副主任医师
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如果是进口的一般在6万元到8万左右,如果是国产的在4万元到6万左右。化疗期间一般毒副作用比较大,可以服用中医药联合一起,可以减少毒副作用的产生,更顺利的完成治疗。
如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标
陈健鹏 副主任医师
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正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR,当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER、PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌。如果ER或PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。HER2癌基因在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌的分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关。
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生活压力以及工作压力的增大,乳腺癌发病率越来越高,同时越来越年轻,所以对于乳腺癌患者,其治疗需要进行分子分型。其中有一种是Her-2阳性乳腺癌,确诊后需要进行分子靶向治疗,就是用赫赛汀。这个药是2万多一支。
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陈健鹏 副主任医师
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ER、PR分别代表雌激素受体和孕激素受体,(+)者预后较好,可以行内分泌,(-)者预后较差;C-erbB-2是原癌基因,表达跨膜酪氨酸激酶生长因子受体,E-cd是钙黏附蛋白,主要在正常组织表达,研究表明(-)发生种植或转移的概率较高。
乳腺癌彩超报告单描述怎么看
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乳腺癌术后病理中可以看出肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润等。两者同时阳性预后好一点,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
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乳腺癌的彩超报告单,其描述比较详细。要看是否有肿块及肿块的大小,因为乳房肿块的大小与乳腺癌分期有关。乳腺肿块的大小用cm或来表述。有些病因比较大了,可以测量,但有些病灶很小,还不足以测量时就具有乳腺癌特征。要看钙化灶,乳腺癌的病灶中多有大小不等的钙化点。第三要看肿块的血液供应情况。
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陈健鹏 副主任医师
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正确的病理诊断是正确治疗的第一步,一张完整的乳腺癌术后病理报告应该包括以下内容:组织学类型非浸润性乳腺癌占总数的5~10%,预后极好,5年生存率95%以上,且不需要化疗。
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乳腺癌免疫组化报告主要看四个指标,雌激素受体,孕激素受体,表皮生长因子受体,增殖细胞抗原。ER、PR阳性的病人适合内分泌治疗,HER2阳性的病人适合靶向药物治疗,Ki67的分界线为14,若超过则视为化疗指征。
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陈健鹏 副主任医师
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首先是雌激素受体ER、孕激素受体PR。如果这两个都是阳性的提示,可能能够采用内分泌治疗的药物,也就是采用内分泌治疗有效。其次就是Her-2,人表皮生长因子受体-2,如果是阴性不能用靶向药物,如果是阳性,还需要进一步做FISH基因检测。
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