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肛裂干硬出血怎么办
最近我总感觉大便不畅快，有点便秘，肛裂干硬，而且出血，要怎么办呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波
副主任医师
外科
极速问诊
三级甲等
山东大学齐鲁医院
问题分析：
首先要注意保持大便通畅，可以使用药物调理便秘干燥的情况。出现大便不畅快，肛裂干硬，并且伴有出血。要注意多喝温开水，多吃香蕉和苹果，按时排便。便血可以外用痔疮膏来治疗。平时注意保暖，不要着凉。
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培养孩子的定时排便习惯。家长要培养孩子每天定时排便的良好习惯，同时每天让孩子摄取一定量的水分和含纤维素的新鲜蔬菜，有助于保持孩子的大便通畅。肛裂是婴儿期的常见病，病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿，父母未及时添加富含纤维素的辅食，宝宝的大便会出现干结且不容易排出，如果小儿用力排便，坚硬的粪便强行通过肛管时就会造成肛管皮肤较深的裂伤。
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轻度肛裂采取药物治疗一般可以控制。常用的有利多卡因凝胶，痔疮膏等。注意肛门清洁卫生，养成便后及时清洗肛门的卫生习惯，有肛窦炎、肛乳头炎、肛周湿疹、肛周皮肤病等肛周炎症性疾病应及时治疗，增加膳食纤维食物，养成按时排便的好习惯，保持大便通畅。严重的肛裂还考虑行手术处理。
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肛裂很痛治疗方面，药物坐浴清洁肛门，排便后或睡前用药物温水坐浴，保持局部清洁。肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开。主要是肛门疼痛、排便时滴血或便后纸上擦血为主、大便干结便秘等。
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首先积极治疗便秘。口服药物，多喝水，多吃蔬果和汤菜，增加富含纤维素的食物摄入等，只有便秘好了肛裂才有可能好。便后用温水坐浴一日两次，坐浴擦干后肛裂创面涂抹药物，一日两次。不能饮酒，不要吃辛辣刺激食物。迁延不愈的、时间超过3个月的陈旧性肛裂需要手术治疗。
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可能是因为局部的一些肛裂为主，跟长时间便秘有比较大的关系，可以选择外用一些消炎止痛的药膏，具体用药谨遵医嘱，饮食方面要注意忌口，尽量多吃点蔬菜水果之类的。平时在家也可以选择做一下温水浴。
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急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗。慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法。经久不愈、保守治疗无效、且症状较重者可采用手术治疗。排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑。增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅。
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肛裂可以采取痔疮膏肛门内上药以及配合温水坐浴治疗。如果是陈旧性的肛裂则需要考虑手术治疗。可以到医院肛肠科就诊，在医生的检查下明确病情具体程度，之后采取相应的治疗措施比较好。平时禁止食用辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
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肛裂的治疗手段主要是放松括约肌，使肛门张力下降，也可手术治疗，切断部分括约肌来降低排便张力，若是慢性肛裂，应切除肛裂本身、肥大肛乳头及痔体，使陈旧性肛裂成新鲜创面重新愈合。
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出现肛裂应当调整饮食习惯，不要吃辛辣刺激食物，多吃清淡易消化食物。通过多饮水、尽可能多吃蔬菜水果以及含粗纤维的食物，比如芹菜，菠菜白菜之类的蔬菜，同时要注意适当的活动。
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