问题分析:中年男性,大便时出血伴有疼痛,这样情况考虑肛裂,痔疮可能性。还需要排除肠道肿瘤,肛周感染等疾病。治疗建议需要服用渗透性泻药比如复方聚乙二醇电解质散,缓解大便时疼痛,大便后坐浴,局部应用痔疮膏。平时注意饮食,多吃粗粮,蔬菜水果,少吃辛辣食物。