问题分析:乳腺结节4a类应该及时的选择手术切除,虽然说大部分都是良性病变,但是有恶变的可能。可以选择局部麻醉或者硬膜外麻醉,将乳腺组织区段切除,术中常规冰冻术后病理学的检查,如果发现有非典型增生或者癌前病变,及时的进行扩大切除,也就是将乳房切除腋窝淋巴结廓清,手术以后还需要定期复查,必要时还需要进行全身的静脉化疗。