问题分析:现在主要考虑是肛裂由于上火导致的大便干燥便秘等情况在用力解大便的时候就有可能撑破肛周局部的黏膜形成肛裂引起疼痛和大便表面有鲜血等,痔疮多数是便后滴血但是现在还不能完全排出需要检查才能确诊是否存在痔疮的可能等。