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混合痔会不会引起大便扁平和大便不成形

我今年28岁，男，我有混合痔，平时的情况挺好的，因为我一直在吃药维持，可是最近我有点上火了，出现大便扁平和大便不成形的症状，我怀疑是混合痔引起的，所以想问一下我的这种情况会不会是混合痔引起的？
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姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：混合痔有时也会引起大便扁平和大便不成形的，另外也不排除有息肉的情况，可以去医院做个肛门镜的检查，明确一下诊断，还是要及时的进行治疗，早期治疗也都是药物的保守治疗为主，如果药物保守治疗效果不理想还可以考虑手术。

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混合痔的痔核嵌顿会引起坏死。混合痔是同时存在内痔和外痔，内痔的痔核脱出发生嵌顿，会影响局部的血液循环，局部水肿、感染，严重的会造成局部坏死，是严重的并发症。
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混合痔的症状有便血：无痛性，间歇性，便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
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贫血不会引起混合痔，但混合痔可以导致贫血。混合痔会使人体长期便血，进而丢失大量的铁，导致人体内的铁元素不断丢失，使体内含铁总量低于正常，引起缺铁性贫血。可以通过注意饮食，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物等方式减轻痔疮出血。
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姜金波 副主任医师
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可能是痔疮引起的肛周分泌物增多，出现的瘙痒，痔疮好了，慢慢就好了。多注意肛周卫生，每天清洁，勤换内裤，平时适当运动保持心情舒畅，多吃新鲜水果蔬菜及高蛋白食物，勿食油腻，勿食辛辣。
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混合痔病人便后会滴出鲜红色的血液，用纸擦拭时不难发现纸上带血，混合痔的便血量要比便秘大，严重的甚至是喷射状的向外射血。由于混合痔的痔体贯彻了直肠和肛门，直肠黏膜在痔核的长期刺激下，会分泌物增多以及产生炎性渗出。而肛门皮肤处痔核会导致肛门括约肌松弛，这时炎性黏液就会外溢刺激肛门皮肤，引起湿疹，瘙痒。
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内痔部分黏膜颜色较红或青紫色，可以伴有出血点，外痔部分表面为肛管皮肤，颜色较深。混合痔可以在内痔部分出血的同时伴有外痔部分的肿胀或疼痛，具有内外痔的双重症状，严重的可伴有脱垂，年老体弱者更容易发生脱垂。
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姜金波 副主任医师
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静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。习惯性便秘，长期从事站立工作，局部刺激，如食用辛辣食物，过量饮酒，局部感染，腹压增高（长期慢性咳嗽、妊娠）、门静脉压增高等。
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混合痔严重都有的症状是：便血：可发生在便前或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。轻者仅见局部胀满下坠；重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦等。
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