糖尿病并发肾炎治疗建议

糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变导致的足部病变。1.神经病变：高血糖水平可以损害周围神经，尤其是末梢神经，在临床叫做糖尿病性神经病变。神经病变会降低足部对疼痛、温度和压力的感知能力，使患者难以察觉足部受到伤害。2.血管病变：高血糖水平也会影响小血管和大血管的功能，导致血管病变。这被称为糖尿病性血管病变。血管病变会导致足部血液循环不良，减少供氧和营养物质的输送，延缓伤口愈合，并增加感染风险。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，对此，患者需积极控制血糖水平，定期监测血糖值。如果血糖控制不好，可加服中药津力达颗粒，帮助控制血糖，同时改善糖尿病症状，降低糖尿病足等糖尿病并发症的发生风险。

糖尿病并发症主要包括急性并发症与慢性并发症。急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、发热、呼吸急促、面色潮红，呼吸可有烂苹果的气味，严重时可导致昏迷；高渗高血糖综合征，多见于老年患者，平时血糖高，饮水少所致，可有血糖高甚至神志不清的症状；低血糖也是糖尿病的急性并发症，主要有头晕、心慌、冷汗、手抖等症状。慢性并发症：涵盖大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。常见的如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性下肢血管病变、糖尿病足等，还可导致不良心血管事件，如心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此要尽早预防糖尿病并发症，主要手段为药物干预，可遵医嘱选用津力达颗粒这一中成药来长期调理。该药物具有调糖调脂、减轻体重、防治糖尿病并发症的功效，有助于保护和改善胰岛功能，促进胰岛素的分泌，实现平稳调糖，促使控糖达标及防治糖尿病并发症，降低心血管事件的发生风险。

倍长平考格列汀片适用于成人2型糖尿病的治疗，其控糖效果较优，安全性良好。倍长平考格列汀片是一种双周口服降糖药，属于二肽基肽酶4抑制剂，通过抑制二肽基肽酶4的活性，增加体内胰高血糖素样肽-1的水平，进而刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，实现平稳降糖。该药的半衰期长达131.5小时，一次口服能维持两周内DPP-4酶抑制率80%以上，大大减少了患者的服药次数，提高了用药的方便性和依从性。同时，对患者的肝肾也比较友好，肾功能不全、轻度肝功能不全者使用该药，通常无需调整剂量。对于病情较轻，糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者，在医生指导下单用倍长平，配合饮食控制和运动，通常就能有效控糖。但对于糖化血红蛋白＞8%、使用其他降糖药物控糖效果不佳的患者，联合用药是比较好的选择。比如与格华止盐酸二甲双胍片联用，可以发挥协同增效的作用，进一步降低血糖及糖化血红蛋白指标。若患者还伴有血脂异常，可与美达信阿托伐他汀钙片等他汀类药物联用，既能控制血糖又能调节血脂，且药物间相互作用少，安全性高。需注意，每个患者的病情不同，具体用药方案务必遵循医嘱，这样才能充分发挥有效的降糖效果，更好地控制病情。

胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度，而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药，但如果患者的血糖水平高出正常范围较多，或者存在胰岛素抵抗的情况，那么即使已经使用了胰岛素注射，可能还需要口服一些降糖药物。对于胰岛素和口服降糖药联合使用，需在医生指导下进行，不可自行调整药物剂量，以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等，或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖，改善血糖波动，同时还可以减少胰岛素抵抗，同时减少低血糖的发生。

低血糖通常是由糖摄入不足、糖生成不足、糖消耗过多、糖转化过多等因素引起。低血糖症是一组多种病因引起的血糖浓度过低综合征，患者可发生心慌、出汗、饥饿感、四肢软瘫等表现。出现这种情况在日常多见于因能量匮乏，导致低血糖。另外，低血糖还常见于糖尿病患者，尤其是2型糖尿病的人群在发病的早期会频繁出现低血糖的症状。对此，为避免低血糖影响患者生活和健康，建议日常多准备一些高能量食物放置在随身的包中，以便不时之需。如果低血糖是因为服用多种降糖药引起的，可以在医生指导下，将必用降糖西药联合中药津力达颗粒，该药不仅能够恢复胰岛β细胞功能、增强胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、调整血脂代谢，有效降低血糖，同时还是可避免降糖时出现低血糖的情况，平稳控制血糖水平。同时与常用的降糖西药联合应用，一般不会增加低血糖风险。

糖尿病并发症主要包括急性并发症与慢性并发症。急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、发热、呼吸急促、面色潮红，呼吸可有烂苹果的气味，严重时可导致昏迷；高渗高血糖综合征，多见于老年患者，平时血糖高，饮水少所致，可有血糖高甚至神志不清的症状；低血糖也是糖尿病的急性并发症，主要有头晕、心慌、冷汗、手抖等症状。慢性并发症：涵盖大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。常见的如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性下肢血管病变、糖尿病足等，还可导致不良心血管事件，如心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此要尽早预防糖尿病并发症，主要手段为药物干预，可遵医嘱选用津力达颗粒这一中成药来长期调理。该药物具有调糖调脂、减轻体重、防治糖尿病并发症的功效，有助于保护和改善胰岛功能，促进胰岛素的分泌，实现平稳调糖，同时降低血脂，减少体重，促使控糖达标及防治糖尿病并发症，降低心血管事件的发生风险。

糖尿病的并发症治疗需要根据具体情况进行个体化的管理。对于并发心血管疾病的糖尿病患者，需控制血压和血脂水平，限制饮食中的饱和脂肪和胆固醇摄入量，保持合适的体重；糖尿病肾病患者需控制血糖水平的同时，限制蛋白质摄入量，戒烟和限制饮酒，并遵医用药，包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂。糖尿病合并视网膜病变的患者，需定期进行眼部检查，控制血糖和血压水平，遵循医生的建议进行激光治疗或手术治疗。除了针对特定并发症的治疗外，患者还需积极控制血糖、调节血脂，可服用津力达颗粒，这是一种创新型中药，可保护胰岛β细胞功能，平稳控糖，调节血脂，降低视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等并发症风险，改善糖尿病三多一少症状。 此外，患者还需保持良好的饮食习惯，进行适度的体育锻炼、戒烟和限制饮酒，对糖尿病并发症也有一定的防治效果。

血糖高可以通过严格控制饮食、适当增加运动、正确使用药物等方式来降低。1.严格控制饮食：控制碳水化合物的摄入，并避免过度饮食。应建立健康的饮食习惯，适量摄入蛋白质和健康脂肪，多吃新鲜的绿色蔬菜，可以帮助调节血糖水平。2.适当增加运动：进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血糖水平，并提高胰岛素敏感性。3.正确使用药物：如果需要使用药物来降低血糖，一定要在医生的指导下使用，并严格按照医嘱来服用药物。如服用降糖西药血糖依然不达标，可加服津力达颗粒这一中成药，能够调糖调脂、减轻体重，有助于使血糖降至标准水平，提高患者的生活质量。如果血糖控制不理想，请及时就医。

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施，包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。1.控制血糖：对于糖尿病肾病的患者，需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等，或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药，能够调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡，有利于改善血糖波动，促使血糖达标，同时能够防治糖尿病肾病等并发症。长期遵医嘱用药，可较好地减轻高糖毒性，对缓解病情进展有较大的作用。2.控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性等。3.生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以减轻代谢紊乱，减轻肾脏负担通过综合治疗措施的调整，可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。