伤寒与副伤寒的区别
伤寒（typhoidfever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病以持续菌血症,网状内皮系统受累,回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征典型的临床表现包括持续高热,腹部不适,肝脾肿大白细胞低下,部分病人有玫瑰疹和相对缓脉.本病又称为肠热病（entericfever）但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官,而并非肠道局部病变所引起.由副伤寒杆菌所致的急性传染病.副伤寒的临床表现与伤寒相似,但一般病情较轻,病程较短,病死率较低.副伤寒丙尚可表现为急性胃肠炎或脓毒血症.副伤寒的潜伏期较伤寒短,一般为8~10天,有时可短至3~6天.副伤寒甲,乙的症状与伤寒类似,但副伤寒丙的症状较特殊.（一）副伤寒甲,乙起病徐缓,但骤起者不少见,尤以副伤寒乙为多.开始时可先有急性胃肠炎症状如腹痛,呕吐,腹泻等,约2~3天后症状减轻,继而体温升高,伤寒样症状出现.发热常于3~4天内达高峰,波动较大,极少稽留.热程较伤寒短,毒血症状较轻,但肠道症状则较显著.皮疹出现较早,且数量多,直径大.复发与再燃多见,而肠出血,肠穿孔少见.（二）副伤寒丙临床症状复杂,常见有以下三种类型:1.伤寒型症状与副伤寒甲,乙大致相似,但较易出现肝功异常.2.胃肠炎型以胃肠炎症状为主,表现为发热,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,病程短.3.脓毒血症型常见于体弱儿童和慢性消耗疾病患者.发病急,寒战,高热,热型不规型,热程1~3周不等.常有皮疹,肝脾肿大,并可出现黄疸.半数以上病人可出现胸膜炎,脓胸,关节及骨的局限性脓肿,脑膜炎,心包炎,心内膜炎,肾盂炎等迁徙性化脓性并发症,此类并发症极顽固,治疗期长且困难.副伤寒甲,乙,丙的诊断,治疗及预防等与伤寒大致相同.对并发化脓性病灶者,一旦脓肿形成,可行外科手术治疗,并加强抗菌药物的使用.伤寒与副伤寒应该如何治疗?1.病原治疗:选用适当抗菌素.（1）对非耐药菌株感染,血象,肝,肾功能正常者,可选用:氯霉素,复方新诺明,丁胺卡那霉素,氨苄青霉素,氟啶酸和其他辅助药物.（2）对耐药菌株感染,血象,肝,肾功能正常者,可选用:氨苄青霉素,丁胺卡那霉素,氟啶酸或氟秦酸,头孢三秦,头孢他定和其他辅助药物.（3）对妊娠合并伤寒,小儿伤寒,血象低,肝,肾功能不良者,可选用:氨辩青霉素,头孢三秦,头孢他定和其他辅助药物.（4）对伤寒并发肠出血或肠穿孔者,应联用抗生素,加强对症支援等综合治疗.（5）对慢性带菌者:应选用有效抗菌药联用,药量足,疗程长,有并存症者应用特需药物进行治疗.2.并发症治疗:肠出血治疗:加强抗感染,止血,出血量大输鲜血,止血无效可考虑手术肠穿孔治疗:加强抗感染,纠正水电解质紊乱,胃肠减压,根据具体情况选择手术.3.中医中药治疗:根据病情发展按卫,气营,血辨证施治.4.对症支持治疗:指高热,毒血症状严重,腹胀,腹泻,便秘的治疗.
