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出血性休克和脑病综合征 得了出血性休克和脑病综合征应该注意什

性别:男

出血性休克和脑病综合征 得了出血性休克和脑病综合征应该注意什么
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副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:  应检测:血红蛋白,血小板,AL T (谷丙转氨酶) ,AST (谷草转氨酶) ,PT(凝血酶原时间) ,APTT (白陶土部分凝血酶时间) ,FDP (纤维蛋白原降解产物) ,pH , PCO2 ,BUN (尿素氮) ,Cr (肌酐) ,乳酸,脑电图,头部CT.

任明东 医生会员 妇产科 极速问诊
威县县医院

问题分析:关键是保证供氧,通气及脑灌注,即迅速稳定循环和呼吸功能。快速而大胆地抗休克,抗DIC、抑制炎症反应,均有利于循环功能的改善,迅速纠正脑低灌注;尽早上机、纠正低氧血症、同时正压通气有利于心功能的支持,也有利于纠酸;降颅压能提高生存率,但不能改善神经系统的预后。

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指导意见:治疗完全是支持性的,应用大量胶体扩容,,静脉输注等渗液体和血制品(可达300ml/kg)加血管收缩药(如多巴胺,肾上腺素)为维持循环所必需。由于脑水肿导致的颅内压增高者需要气管插管和过度通气,虽然应用了新鲜冷冻血浆但弥漫性血管内凝血常常进一步恶化。
出血性休克和脑病综合征 得了出血性休克和脑病综合征应该注意什么
副主任医师
妇产科
  应检测:血红蛋白,血小板,AL T (谷丙转氨酶) ,AST (谷草转氨酶) ,PT(凝血酶原时间) ,APTT (白陶土部分凝血酶时间) ,FDP (纤维蛋白原降解产物) ,pH , PCO2 ,BUN (尿素氮) ,Cr (肌酐) ,乳酸,脑电图,头部CT.
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副主任医师
妇产科
  治疗完全是支持性的,应用大量胶体扩容,,静脉输注等渗液体和血制品(可达300ml/kg)加血管收缩药(如多巴胺,肾上腺素)为维持循环所必需。由于脑水肿导致的颅内压增高者需要气管插管和过度通气,虽然应用了新鲜冷冻血浆但弥漫性血管内凝血常常进一步恶化。 关键是保证供氧,通气及脑灌注,即迅速稳定循环和呼吸功能。快速而大胆地抗休克,抗DIC、抑制炎症反应,均有利于循环功能的改善,迅速纠正脑低灌注;尽早上机、纠正低氧血症、同时正压通气有利于心功能的支持,也有利于纠酸;降颅压能提高生存率,但不能改善神经系统的预后。严重的凝血功能障碍,可应用新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等替代疗法[14] 。糖皮质激素可减轻全身炎症反应,有利于及早缓解病情。
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