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多发性脑梗塞高血压应该怎么治疗

性别：男

年龄：46岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
多发性脑梗塞高血压应该怎么治疗
曾经治疗情况和效果：

我父亲血压一直很高 有时候达到110-190，11月4日早上起床突然半个身子发麻 不听使唤 嘴也歪，大概过了一个小时之后到医院已经缓解了很多 但是还是腿发软 做CT之后显示脑内多发强袭行脑梗塞 脑软化灶 缺血灶（累及脑干)医生建议住院治疗或者输液 现在已经输液3天了 还是感觉使不上劲 经常头晕 迷离 嘴没味道，之前做的颈动脉彩超显示血流慢 动脉硬化 。现在注射的是小牛血跟闹塞通 降压药吃的是替米沙坦 还有阿司匹林

想得到怎样的帮助：

想得到详细的 解答 真的很着急 我父亲才46岁 请各位医生一定要帮我解答难题

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
乔莉 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 306医院

问题分析：从病史上看，头部CT没有出血表现，考虑急性脑梗死可能性很大，治疗以抗血小板（阿司匹林）、调脂、活血化瘀（主要为中药）及扩容为主，因为颅脑供血的病生理决定，急性脑血管病患者血压都会升高，以保证缺血梗死部位的组织血液灌注，故急性期血压不可降得过低，否则有可能导致梗死面积扩大，有文献主张，收缩压180mmHg以下都可以暂时不适用降压药物降压。如为急性脑干梗死可能会导致头晕、偏瘫、进食饮水呛咳等症状，严重时可以导致脑疝、呼吸心跳骤停等危及生命情况。
如果条件允许可以做一个头部核磁检查，明确新发的梗死部位及范围，因为CT对于新发和陈旧的梗死灶区分不如核磁清晰，监测血压，避免血压降得过低，另外梗死急性期到恢复期是一个过程，前期阶段可能因为梗死组织周围水肿而导致症状有所加重，过了急性期后进行适当的功能锻炼，机体的机能会有所恢复。希望我的回复能对您有所帮助。

追问：我父亲现在的表现是头晕 身子好了 左脸还是发麻 您告诉我的意思是说先不吃降压药是吗？

回复：血压需要监测，不能冒昧的停用也不能一直吃下去，举例子，假如您父亲血压平时药物控制在130/80mmHg，脑梗死以后血压可能140-150/90mmHg，甚至更高，可能和脑梗死机体调节保证缺血部分组织供血有关，那么可以继续服药，但是如果血压比平时要低，110/70mmHg了，则建议停药一次，继续监测。因为如果输液中有扩容的液体，那么很可能输液以后血压就上来了。综上，降压药需要监测血压适当调整，太高了不要慌，太低了适当停药，如果期间症状明显加重要复查头部CT，建议根据老人的具体情况再咨询一下神经内科医生。希望我的回复能给予您帮助。

娄华伟 皮肤科 极速问诊
二级甲等 山东省电力医院

问题分析：你好，高血压在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，目前是无法根治的，这个易并发心脑血管疾病
建议继续监测血压和服用药物稳定血压，降压药一般有尼群地平、卡托普利等，保持良好的生活习惯，建议在当地医生指导下口服降压平稳的药物治疗,低盐饮食,低脂肪 饮食.一定要禁烟 ,酒,避免情绪激动,

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病情分析：从病史上看，头部CT没有出血表现，考虑急性脑梗死可能性很大，治疗以抗血小板（阿司匹林）、调脂、活血化瘀（主要为中药）及扩容为主，因为颅脑供血的病生理决定，急性脑血管病患者血压都会升高，以保证缺血梗死部位的组织血液灌注，故急性期血压不可降得过低，否则有可能导致梗死面积扩大，有文献主张，收缩压180mmHg以下都可以暂时不适用降压药物降压。如为急性脑干梗死可能会导致头晕、偏瘫、进食饮水呛咳等症状，严重时可以导致脑疝、呼吸心跳骤停等危及生命情况。意见建议：如果条件允许可以做一个头部核磁检查，明确新发的梗死部位及范围，因为CT对于新发和陈旧的梗死灶区分不如核磁清晰，监测血压，避免血压降得过低，另外梗死急性期到恢复期是一个过程，前期阶段可能因为梗死组织周围水肿而导致症状有所加重，过了急性期后进行适当的功能锻炼，机体的机能会有所恢复。希望我的回复能对您有所帮助。
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