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糖尿病患者，十多年的病史，有过酮症中毒，近段时候身体麻痹，晚
性别：女
年龄：57
糖尿病患者，十多年的病史，有过酮症中毒，近段时候身体麻痹，晚上睡觉会麻痹痛，手脚冰凉？需要怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张立
主治医师
内科
极速问诊
三级甲等
滨州医学院附属医院
问题分析：
你好，你现在的情况考虑是周围神经病变所致的，控制好血糖的。
建议你低盐低脂低糖饮食的，积极锻炼的，可以吃甲钴胺的。定期复查的
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1型糖尿病酮症酸中毒需要到三甲医院的内分泌科去住院治疗，胰岛素剂量不足会出现高血糖以及酮症酸中毒，需要多饮水，给予补液小剂量胰岛素治疗。1型糖尿病病人，只能依赖外源性胰岛素降糖，皮下注射胰岛素进行治疗。所以饮食运动必须有规律，按时进餐。
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感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激，有时并没有明显的诱因也可以使2型糖尿病病人发生酮症酸中毒，其中大约20%到30%的酮症酸中毒病人并没有糖尿病病史。蛋白合成减少，分解增加，血中生糖、生酮氨基酸均增加，使血糖血酮进一步升高，因此出现酮症酸中毒。
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糖尿病人不是能喝哪一种酒的问题，是完全不建议喝酒。有些患者喜欢喝酒，但是需要提醒的是，酒精容易对血液造成影响。糖尿病患者如果大量喝酒，特别是空腹喝酒，会抑制糖异生反应，从而产生严重的低血糖，引发危险。因为酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应。
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糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液，控制血糖，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，消除诱因，如为感染引起的酮症酸中毒，应该抗感染治疗，治疗并发症，当血糖控制到一定程度之后，改用5%的葡萄糖继续补液，直到患者症状消失。
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二型糖尿病患者还可发生酮症酸中毒。酮症酸中毒因血糖控制不佳，机体脱水较多，酮体产生较多，排泄较少。大量酮体还能引起酸碱平衡紊乱、血管扩张、血压降低等一系列改变，严重者可致重要器官缺乏灌注、多器官功能衰竭、严重者可致死亡。所以临床中必须重视对二型糖尿病的及时处理，以免出现风险。饮食以清淡营养均衡为宜，切忌暴饮暴食以免使病情恶化。同时，也应重视维生素及微量元素的适量补充。多吃新鲜水果蔬菜和含纤维素丰富的食品，防止便秘。还要适当运动，增强体育锻炼。
频繁糖尿病患者为什么会酮酸酮中毒
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频繁糖尿病患者会酮酸酮中毒的原因如下：1、糖尿病人血糖异常增高，胰岛素利用降低，糖排出增多，机体利用率降低，需要调动体内脂肪、蛋白质的氧化分解能。2、脂肪酸在氧化过程中产生乙酰辅酶a，在一系列催化酶的作用下进一步缩合，产生丙酮、乙酰乙酸、b羟基丁酸。3、这三种物质统称为酮体，在体内酸性生成，过多会引起酸碱平衡代谢失调，糖尿病患者胰岛素缺乏或胰岛素抵抗(称为糖尿病酮症酸中毒)，葡萄糖不能很好地利用发生能量，导致脂肪分解，导致酮体平衡代谢失调。
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问题分析：患者查尿酮阳性，收住院的诊断提示有糖尿病酮症酸中毒。指导建议：您为年轻的男性，如果有糖尿病酮症酸中毒情况，需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病,可以通过检查c肽，糖尿病自身抗体等等这些来进行鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病其中一个相对比较危急的急性并发症，是需要住院，先控制血糖，消除酮体，纠正酸中毒处理的。
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糖尿病酮症是酮症酸中毒。糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，体内胰岛素不足，血糖升高，但身体不能将其用作能量来源。此时过多的脂肪在体内分解，产生过多的酮体，不能有效利用或完全排出体外。结果，由于血液中的大量储蓄，血酮水平提高了。酮体轻微上升时机体通过调整将血液pH值保持在正常范围内称为单纯酮病，酮体进一步增加时引起血液氧化和代谢性酸中毒称为糖尿病酮症酸中毒。
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