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多年糖尿病肾病高血压现在检查出肾衰、心衰、还有心肌...

性别：女

年龄：66岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
多年糖尿病肾病高血压现在检查出肾衰、心衰、还有心肌梗塞的迹象一直在打胰岛素前几天开始做血透医生还给打氨基酸可以吗同时吃酒石酸美托洛尔片、盐酸哌唑嗪片、硝苯地平控释片拜新同、波立维硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王学昌 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：因为患者患有高血压、糖尿病和严重的冠心波心肌梗死、心衰）所述的药物是治疗上述疾病的必要药物应该坚持服用虽有肾衰但通过血液透析可以排泄药物形成的代谢产物不至于引发进一步肾衰可两者兼顾用药

陈树蕃 极速问诊

问题分析：现在认为是糖尿病肾病已经发展成为了肾功能不全了，出现了人体的血肌酐增高，另外尿量比较少，对身体影响比较大，容易引起了人体的浮肿，加重肾损害。
现在只能用些血液透析治疗，如果是发生了心衰，需尽早去医院就诊，针对性使用药物治疗，避免疾病的加重。

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得了糖尿病肾病怎么办
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内科 中日友好医院 三级甲等
患有糖尿病肾病大多能够活到5—30年不等，且如果病人比较年轻，而且发病的时间比较短，那么只要严格的控制饮食，适量的运动，基本不会影响生命。糖尿病肾病治疗首先要定期检测血糖，饮食忌高糖分食物，规律使用降糖药物控制血糖。
高血压糖尿病肾病哪个严重
孙香兰 副主任医师
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高血压还是糖尿病肾病，哪个更严重，不能一概而论。需要根据临床实际情况来判断。肾小管损伤是高血压的主要原因，而肾小球损伤是糖尿病肾病的主要原因。它们有一个共同的病理基础，即长期的高血压和高血糖可导致肾动脉硬化和肾实质缺血。如果不积极治疗，最终会发展成肾衰竭，甚至尿毒症。不仅如此，除了肾脏，高血压和糖尿病还会对其他靶器官造成损害，如心、脑、眼、下肢动脉等血管受累。高血压和糖尿病肾病哪个更严重，要看肾脏受损的程度和其他器官的受损程度，具体情况具体分析。
如何鉴别高血压肾病与糖尿病肾病
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鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下：1.病史。高血压肾病在病史上，高血压肾病有较长的高血压病史，在年龄上多见于中老年人，尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史，甚至糖尿病家族史；2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化，糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变；3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的，即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿，但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症，并且患者水肿明显。
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出现喘不上气，手麻，头部麻木感，呛咳可能心脑血管并发症。需要就诊内科检查，明确病情合理治疗，严格控制饮食，控制每日总热量摄入，定期测量血糖。糖尿病病人如果血糖控制不好，可以引起很多并发症的，比如糖尿病肾病，视网膜病变和周围血管神经病变，不能大意。
糖尿病肾病高血压怎么治疗
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糖尿病肾病高血压治疗方法如下：1、对于糖尿病肾病患者，ACEI或ARB是高血压发生时的首选药物。因为这些药物具有降血压、保护肾脏、减少尿蛋白的作用，所以是治疗的首选。2、在用药过程中，要注意监测血糖、血压、尿常规、尿蛋白定量等相关指标的变化，然后根据这些复检结果调整药物治疗方案。除了上述药物外，还可以用一些中成药来提高疗效。3、日常生活中要注意预防感冒，不要熬夜和过度劳累。饮食上注意低盐、低脂、优质、低蛋白的原则，避免增加肾脏负担。
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内科 山东省立医院 三级甲等
糖尿病肾病并发高血压需要进行以下治疗：1.抗高血压治疗。糖尿病肾病患者合并高血压，应严格控制血压。使用降压药可以使血压水平恢复到比较正常稳定的范围。这类药物不仅能降血压，还能保护肾脏，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的发展。2.降糖治疗。糖尿病肾病的发生，其实是血糖上升导致的肾脏损害。因此，患者必须通过降糖治疗手段有效控制血糖，避免血糖异常升高，防止高血糖对肾脏组织的进一步损害，达到控制疾病的目的。
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一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理，可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时，根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类，通过治疗是会好的。
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通过描述患者的情况是属于糖尿病肾病，它的发生是属于长时间的血糖没有控制好，不规律的治疗导致的，需要积极的治疗，以免尿毒症的发生。目前是需要及早的行胰岛素进行控制血糖，而且要忌食含糖的食物，低盐优质高蛋白的饮食调理，定期的复查。
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糖尿病肾衰竭是由于糖尿病患者的血糖控制不良最终导致全身毛细血管病变。因糖尿病本身主要对血管的损伤有影响，肾脏属于毛细血管的损伤，所以当糖尿病肾病时最终对肾脏的毛细血管损伤会较重将导致肾功能逐渐下降，其主要原因还是由于肾小球的硬化所以糖尿病肾病的基础病因是肾小球硬化。糖尿病进入肾衰后，其症状和普通患者进入肾衰的症状基本类似，但有一个特点是糖尿病患者先是大量蛋白尿然后会出现较重的浮肿还会出现心衰等一系列症状，所以糖尿病患者肾衰时较难治疗。
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控制患者每天的卡路里摄入量，尤其是避免吃和喝，吃和喝。合理膳食，在保证营养的前提下，避免过量摄入食物，多吃高纤维食品，保证维生素和微量元素的摄入，少吃脂肪和甜食，少吃清淡的，戒烟和限制饮酒。在饮食和运动疗法不能使血糖达标的情况下，应适当选择口服降糖药或胰岛素，同时控制好血脂、血压和血液黏度，科学治疗糖尿病。
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