性别：男
年龄：34岁
石膏固定一周后X线:左桡骨远端骨皮质欠连续断端向掌侧移位呈角关节间隙增大.
下一步该怎么治疗是否要手术保守治疗会有什么后遗症.（）
问题分析：’、1这位朋友你好：建议最好做个CT+三维重建个人认为桡骨远端骨折应结合患者的年龄所从事的职业健康状况决定采取保守还是手术治疗方案.骨折一般较易愈合术后功能锻炼是个很重要的环节.有时很碎的骨折保守治疗后其功能好像并未受到很大的影响.桡骨远端关节面粉碎塌陷石膏固定难以维持复位有手术指征手术目的是恢复关节面的平整性桡骨远端长度掌倾角与尺偏角；还有一般情况下关节内骨折是手术治疗的适应征.手术1.可选择闭合复位外固定架＋克氏针固定术但需要奉献吃射线.2.掌侧“T形锁定钢板必要时植骨；3.若果很碎可在2的基础上加外固定架效果很好只是花钱较多了.生活护理：不管保守治疗还是手术治疗后功能锻炼是个很重要的方面!
问题分析：不建议手术可以保守治疗.只要好好配合治疗应该没问题不会影响到生活很少有畸形.治疗措施有以下1.无移位骨折可用功能位石膏托或小夹板固定4周.2.移位型骨折需闭合复位.术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指使腕部尺偏并使前臂旋前.然后使腕关节掌曲并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压.保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位应用前臂石膏托或小夹板固定4周10～14天改为中立位4周.3.复位标准⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm.⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起掌侧弧形凹陷恢复.⑶手不桡偏尺骨头轮廓正常患手指活动良好.⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜.4.畸形愈合的治疗畸形较轻对腕部功能影响不大者不考虑手术治疗.畸形不太重仅有旋转障碍者可作尺骨头切除术.畸形严重无前臂旋转障碍者可做Campbell手术即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术.生活护理：可以适当活动促进血液循环.禁酒戒烟.
