新生儿溶血症好治吗?大约需要治疗多长时间,大约需要多少费用

性别：女

年龄：1以下

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蒋欢梅医师内科极速问诊

三级甲等石家庄市中医院

问题分析：新生儿溶血症概述新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。临床表现胎儿水肿黄疸贫血肝、脾肿大胆红素脑病病理病因发病原因　　西药治疗　　1.血浆或白蛋白，供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。　　2.肾上腺皮质激素，能阻止抗原与抗体反应，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。　　3.酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。　　4.葡萄糖及碱性溶液，葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量（mEq）=碱剩余×体重(kg)×0.3。　　中药治疗　　中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：　　1.三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。　　2.茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。　　3.消黄利胆冲剂茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。　　以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。　　光疗　　　1.光疗原理　　胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物（光－氧化胆红素，即双吡咯），能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，蓝色荧光波长主峰在425～475毫微米之间，故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来，有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。　　2.光疗方法及注意事项　　让患儿裸体睡于蓝光箱中央，光源距婴儿体表50 cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保持在36.5～37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定，可连续照射24～72小时。　　光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素 >64.8μmol/L (4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。　　换血　　1.换血目的　　换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。　　2.换血指征　　（1）产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L；　　（2）脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；　　（3）生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；　　（4）已有早期胆红素脑病症状者。　　3血清选择　　ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。　　4换血量及速度　　常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。　　必要提示　　1.换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。　　2.药物方面，主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。　　3.生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白 < 70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。

张可娜护士妇产科极速问诊

二级甲等巩义市第一人民医院

问题分析：新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合，母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致。因此，产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低，只要某种血型抗体水平超过一定的程度，就提示宝宝有发生溶血病的可能。

张从医师内科极速问诊

一级甲等贺营卫生院

问题分析：这是因人而异的，费用在几千元的，建议母乳喂养，母乳含有宝宝必须的营养，促进生长发育，增强抵抗力，减少腹泻、呼吸道和皮肤感染，有助于宝宝智力发育，

黄树菁医师妇产科极速问诊

一级甲等威县七级中心卫生院

问题分析：你的情况治疗可能比较麻烦，不容易治疗，你可以试试用高压氧治疗，病人在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。

张哲儿科极速问诊

一级甲等威县第三人民医院

问题分析：你好，这个要看具体情况的，，一般是一个医院一个收费的情况的，建议根据你的具体情况对症治疗措施的，祝早日康复

张树遵皮肤科极速问诊

一级甲等唐山滦南柏各庄医院

问题分析：您好,很高兴回答你的问题,具体费用不能预算.这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．

李保龙医师内科极速问诊

其他深圳市龙岗区骨科医院

问题分析：你好；当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血. 在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多.ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关.Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体, 一般的ABO溶血症经蓝光治疗就可痊愈,且不会有后遗症.但也有个别会发展为核黄疸,共济失调等脑部疾病.

董利新外科极速问诊

威县贺钊乡卫生院

问题分析：您好，溶血性贫血需适当补充叶酸，可是适当补充铁剂。可以试试阿胶、维生素E胶丸、硫唑嘌呤片　等效果不错可以试试的。具体治疗费用一般需要根据病情及医院等级来定的

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