问题分析：你好，依照你所描述的情况，脑梗塞患者吞咽困难多由真、假球麻痹所致,是由于舌、唇、颊及咽部的肌无力使食物不能充分咀嚼和搅拌成为食团送到咽部,软腭麻痹和喉口遮盖不严,常造成食物或液体进入喉口而引起起剧烈的呛咳,严重的话甚至造成吸入性肺炎。
1.口唇舌等运动：强化肌肉力量扩大可动性，自动运动，他动运动：用棉棒和压舌板。 2.寒冷刺激法：诱发吞咽反射，用冷水浸湿的棉棒刺激软腭咽部引起吞咽。 3.颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练。 4.体位的调节：选择能预防咽部残留物进入气道的体位，背靠坐位。 5.颈部前屈：防止误咽、易诱发吞咽反射 ，靠背坐位用枕使颈部前屈。 6.反复吞咽：除去咽部残留物 ，一口食物多次吞咽 7.轮换吞咽：不同形态的食物交替吞咽，有利于除去咽部残留物，固体食物和液体食物交替吞咽。 8.健侧吞咽：将食物放于健侧吞咽。 9.点头样吞咽：头后仰，随后头向前，同时做吞咽动作，有利于清除会厌谷残留食物。 10.转头吞咽：左右转头吞咽，有利于清除两侧梨状隐窝残留食物。 11.促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指沿
追问：咀嚼、吞咽功能正常，食物进入咽部不能下咽，行走正常
回复：做好心理治疗是训练成功的基础和保证。吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食。所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。做好病人及家属的思想工作，我们使患者理解吞咽机理，掌握训练方法，鼓励病人增强康复的信心，积极主动配合训练。
