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腰1椎病理性骨折 腰椎管狭窄 骨质疏松症

性别：女

年龄：64岁

男，72岁 2月27日腰部疼痛 行走空难，在本地医院就诊治疗。，4月9日做了CT片诊断老年骨折疏松症 腰椎间盘膨出，做了9天理疗病情加重 4.21日做了肝肾功检查及腹B超检查正常，骨盆平片，胸片正常，核磁共振腰1椎体楔型改变，对应椎管狭窄，硬膜囊受压初步诊断1、腰1椎本体病理性骨折 2、腰椎管狭窄症 3、骨质疏松症 22日X线片，腰椎骨质增生，腰椎骨质疏松，腰1椎体楔形变 23日血清肿瘤筛查没有病变， 24日给予全麻下行腰1椎体病理性骨折，腰椎管狭窄椎管减压内固定术。手术18天后，臀部疼痛，考虑梨状肌病理改变，给予封闭，小针刀等治疗均不见好转。，能否找您治疗，你能否给一些治疗建议。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈晓明 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 306医院

问题分析：你好，我对于这种疾病使用微创手术（PKP手术）就能解决问题的。我需要看到手术以后的片子。有可能是神经根水肿或椎弓根螺钉刺激神经导致的。

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病理性骨折可以恢复吗
刘凤岐 主任医师
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一般情况下，病理性骨折的患者，如果积极配合治疗，通常是可以恢复的。病理性骨折是可以恢复的，但是患者需要积极配合治疗。一般情况下，病理性骨折通常是原发疾病导致的，因此患者必须要治疗好原发疾病，骨折部位才有机会恢复正常。如果是因为骨头的良性肿瘤或者是骨囊肿导致的病理性骨折，可以给予手术切除肿瘤之后，然后在骨折端通过植骨手术进行内固定治疗；如果是因为结核而导致的骨折，则可以进行抗结核治疗。
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通常情况下，病理性骨折一般是不能自愈的。具体分析如下：病理性骨折可能是肿瘤、结核、细菌感染而导致的骨折。如果不将这些病因去除，病理性骨折一般是不能自愈的。因为存在着这些病理因素，骨折断端没有办法顺利愈合，骨折断端仍然可能受到这些致病因素的进一步侵袭，而导致骨质进一步受损，进而会加重病情，不利于骨折的恢复。
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病理性骨折相对比较严重，建议患者积极治疗，具体分析如下：与外伤导致的骨折相比，病理性骨折更为严重。经常是因为骨头肿瘤、长期累积伤害、骨质疏松症导致的。比较常见的是由于年龄大、绝经期女性所致的骨质疏松症，造成脊柱骨折，而脊髓受压后会出现无力、肌肉萎缩、麻木等情况。由于肿瘤所致的病理性骨折，需要先将肿瘤切除，再进行局部固定和植骨。长期累积的伤害，例如在高强度的训练中。
骨质疏松伴病理性骨折怎么治疗
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一般来说，骨质疏松伴病理性骨折可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。骨质疏松伴病理性骨折可能与跌倒、碰撞、自身重量等因素有关。如果患者年龄超过65岁，或者伴有骨质疏松，可以在医生指导下行经皮椎体成进行形术治疗。如果患者比较年轻，可以在医生指导下行内固定手术进行治疗。如果患者疼痛剧烈，可以遵医嘱使用塞来昔布、双氯芬酸钠片等药物缓解症状。患者日常应该注意休息，避免剧烈运动及过度劳累，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
骨质疏松腰椎管狭窄能做微创手术吗？
刘凤岐 主任医师
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骨质疏松腰椎管狭窄可以做微创手术。传统的腰椎管狭窄的手术方式是清除腰椎管，然后用螺丝将其上下固定。在脊柱手术中，最常用的就是椎间孔镜，它可以将手术器械插入椎管，消除病变的原因，而不需要固定螺钉。对伴有骨质疏松症的患者，应行微创手术。另外，要根据病人的具体情况，到专业的医院就医，并根据病情由医生做出决定。
骨质疏松症补什么
刘凤岐 主任医师
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一般骨质疏松症补钙和维生素D。建议，成年人每天的钙质摄取标准为800mg，女性和老人建议每天的钙质摄入量为100mg，而我们的老人每天可以从膳食中获得400mg左右的钙质，因此，每天应该补充的钙质在500到600mg之间。其次是维他命D，通过补充足够的维他命D，有助于促进钙质的吸收，起到预防和治疗骨质疏松症补的作用。
骨质疏松症吃什么好
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骨质疏松可以通过饮食来调理，具体分析如下：1、含钙的食物：骨质疏松要增加这个钙质的摄入，平时多喝牛奶，羊奶，豆类以及芝麻这些食物。2、含维生素D的食物：含有丰富维生素D元素的主要有海鱼和瘦肉等。3、含维生素K的食物：维生素k对于改善骨质疏松有很大的帮助，主要在于新鲜的蔬菜当中，如甘蓝，莴笋和菠菜等。平时要到外面去适当的晒太阳，有利于钙的吸收。
骨质疏松症会疼吗
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骨质疏松症患者经常会感觉到疼痛，这是最常见的症状。腰背酸痛或者全身酸痛是骨质疏松症患者最常见的疼痛部位，当体位改变或者久坐久立时，疼痛会加重或者活动受限。严重的时候会出现翻身、起坐、行走等出现困难，这属于慢性疼痛，严重时甚至有可能出现病理性骨折。病理性骨折指的是非外伤或者非常轻微的外伤，又称为脆性骨折，属于低能量、非暴力骨折。出现该症状早期疼痛是非常明显的，一般会出现胸骨、腰椎、髋部、桡尺骨远端、肱骨近段等多个部位。
骨质疏松症看什么科
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骨质疏松症看看哪个科室，取决于骨质疏松症患者，是否发生骨折，再骨折后，用何种方式处理。一般是内分泌科，如果发现有骨质疏松现象的话，就应该考虑到骨科，并且骨质疏松症的病人发生骨折，选择手术治疗。骨质疏松症伴骨折见内分泌科保守治疗，以基础的补钙为主，也有用于抗骨质疏松症。那么骨质疏松患者在发生骨折，多数情况下，建议进行保守治疗。
骨质疏松症能补吗
刘凤岐 主任医师
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作为骨质疏松症的病人，要增加钙摄入量。如果没有及时补充钙质，会造成骨质疏松，甚至骨折。补钙对防治骨质疏松症具有重要意义，骨质疏松症患者在日常生活中，应多吃一些含钙量较多的食品，如大豆、花生、玉米以及其他富含钙的农作物。当然，补钙并非多多益善，钙的补充必须得到控制。另外，钙的摄入量还需要根据不同年龄段进行调整。骨质疏松者增强维生素d摄取，可以通过体内合成的方式来补充钙质的物质，还能促进人体内钙的摄取和利用。另外，增加阳光照射还利于促进身体对钙的摄取。不过，老年人不要盲目服用补钙药物，更不能长期服用含钙量高的保健品，否则会造成副作用。在人们通常食用的绿叶蔬菜里，如菠菜，甘蓝等、莴笋等均含有丰富的维生素k，也可以适量补充。
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