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怀孕23周,左侧肾脏积水,左侧输尿管上段?怀孕23周,...

性别:男

年龄:60岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
怀孕23周,左侧肾脏积水,左侧输尿管上段?怀孕23周,左侧肾脏积水,左侧输尿管上段轻度扩张。一个月前疼过一次,后来没反应。最近一星期一直酸胀,主要是晚上睡觉的时候会被疼醒,然后起来小便,酸胀时行动不是很方便,然后换右侧卧睡缓缓好转。请问是什么原因引起的症状,今后怎么治疗,需注意什么(如不用药),如果产前不治疗是否对胎儿有所影响,产后是否会造成产后遗症。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王东玉 医生会员 外科
个人诊所 邢台市东玉门诊

问题分析: 妊娠期肾积水的原因,和治疗方法。 肾积水是因为胎儿发育的过程中不断地长大压迫了输尿管而引起的肾积水,妊娠过程中常见的并发症。
处理方法就是妊娠中期及晚期,孕妇卧床休息或睡眠时,均宜采取侧卧位,尤以左侧卧最佳,其原因:(1)随着妊娠月份的增加,子宫亦逐渐增大,膨大的子宫压迫下腔静脉,使右心的血液回流受抑制,因而心排出量减少,如孕妇仰卧时间过长,可使血压突然下降造成体位性低血压,可影响胎儿宫内一时性缺氧,发生宫内窘迫。(2)妊娠子宫多右旋转,孕妇左侧卧位时可使右旋转的子宫向左方移位,解除对下腔静脉及右肾血管的压迫,增加回心血量,左侧卧位心排出量较未孕时约增加30%[1],有利于增加肾脏及子宫血流量,改善子宫胎盘血液循环,改善胎盘功能。

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在妊娠期间,由于受到了乙状结肠的作用,增大的子宫会向右倾斜,导致子宫的右边主动脉和血管受到挤压,导致胎儿的血液循环受到阻碍,导致胎儿的血液供应受到阻碍。孕妇最好是在孕期时,左边躺着,可以缓解右边的动脉压力。第一次妊娠时可以选择左边躺下。也有一些妇女选择左边躺着,右边躺着也可以,要看自己的感受,不能给自己造成影响。
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小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄,要进行辅助检查,建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。尿路不畅是肾结石导致肾积水,严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭,建议进行抗感染治疗,若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理,去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法,先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术,肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。
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孕妇右肾积水伴输尿管上段扩张可以在医生指导下服用一些中成药利尿,注意饮食改善病情。肾积水、输尿管上段扩张是由于孕妇的子宫增大,从而压迫输尿管、后腹膜等,尿液排出受阻。另外,孕妇右侧输尿管扩张合并右肾积水也有可能是由于输尿管结石引起的。建议在医生的指导下使用利尿的中成药,如果患者出现明显的症状,应及时就医,平时要避免情绪激动,避免熬夜,多吃新鲜蔬菜水果。
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问题分析:您好,根据您所描述的情况,主要还是由于肾结石导致的。指导建议:平时要注意多喝水,多排尿,多锻炼,这种情况建议服用排石颗粒用药进行治疗。如果结石保守治疗排不出来的话,需要体外碎石治疗的。
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