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严重骨质疏松症、重度骨关节炎，怎样治疗？

性别：男

年龄：67岁

患者女，67岁，腰以下疼了十多年了，站时间久了两腿从大腿后侧一直到脚踝都觉得特别疼、麻、不听使唤。，三周前到医院拍X光、CT，做骨密度检测后，医生说是严重骨质疏松引起的疼痛，开了鲑鱼降钙素每天肌肉注射（15针）和通滞苏润江胶囊、金乌骨通胶囊、骨疏康胶囊、塞来昔布胶囊、骨化三醇胶丸，现在药和针剂都用完了，症状没什么改善，反而右腿疼的更厉害了，疼的时候脚面上的血管都鼓起来了。，1、是否药不对症？ 2、您能给些治疗建议吗？ 3、能否预约您的门诊进行治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李华卿 医师 内科 极速问诊
二级甲等 威县人民医院

问题分析：年龄倒是不算大，正是关节置换的最佳年龄。不知还有些什么内科疾病不宜手术? 保守治疗在重度的效果不佳。玻璃酸钠可以试试，未必有效。

尹相锋 主治医师 中医科 极速问诊
其他 上海市计划生育科学研究所

问题分析：腰椎CT做了吗 我没见你的X线片和骨密度检查。根据我的初步判断，你的症状应该是腰突症和椎管狭窄引起的。

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骨关节骨质疏松症
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
尽管骨质疏松和骨质疏松的原因有很大差别，但是很多的临床试验显示骨质疏松病人的骨质疏松发生率很高。而女性体内缺少的是雌激素和维生素D，会导致骨质疏松的恶化，所以要从一定的角度来看，应重视防治骨质疏松。骨质疏松症的防治方法是要有良好的心理状态，合理的饮食，适量的锻炼，避免抽烟喝酒，多做户外活动，多晒日光浴，如果有骨质疏松，可以多吃些钙药，如积极的维生素D，三磷酸酯，三文鱼降钙素等。
骨质疏松症补什么
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
一般骨质疏松症补钙和维生素D。建议，成年人每天的钙质摄取标准为800mg，女性和老人建议每天的钙质摄入量为100mg，而我们的老人每天可以从膳食中获得400mg左右的钙质，因此，每天应该补充的钙质在500到600mg之间。其次是维他命D，通过补充足够的维他命D，有助于促进钙质的吸收，起到预防和治疗骨质疏松症补的作用。
骨质疏松症吃什么好
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨质疏松可以通过饮食来调理，具体分析如下：1、含钙的食物：骨质疏松要增加这个钙质的摄入，平时多喝牛奶，羊奶，豆类以及芝麻这些食物。2、含维生素D的食物：含有丰富维生素D元素的主要有海鱼和瘦肉等。3、含维生素K的食物：维生素k对于改善骨质疏松有很大的帮助，主要在于新鲜的蔬菜当中，如甘蓝，莴笋和菠菜等。平时要到外面去适当的晒太阳，有利于钙的吸收。
骨质疏松症关节怕凉吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨质疏松症关节怕凉。有骨质疏松症的病人有可能是由于骨质疏松症引起的。这个时候，病人的身体素质和免疫力都会降低，会觉得冷，不要让关节部位着凉，要吃点热的食物。此外，因为骨质疏松引起的关节功能降低，供血不足，容易出现怕冷的症状，还可能伴有关节风湿等症状。患有骨质疏松症的人平时要注意远离寒冷和湿润的地方。
骨质疏松症和骨关节炎有什么关系
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨质疏松指单位体积的骨量较正常为低，骨强度下降，脆性增加是退行性骨骼疾病的主要表现，主要体现在骨骼有机成分的产生不充分，继发钙盐减少，骨组织结构破坏等，多见于绝经后女性及老年人。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节病，它以关节软骨退变，骨质增生为主，常见于中老年人及肥胖者，骨质疏松症，骨关节炎等均为退行性疾病，与人体衰老紧密相关，其发生率随年龄增加逐渐升高。骨关节炎病人骨密度一般比无骨关节炎对照组要高，且随骨关节炎程度增加而增加，骨密度呈升高趋势，对骨质疏松症伴骨关节炎者，临床上应选择有利于二者共同发展的治疗方案。
骨质疏松症会疼吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨质疏松症患者经常会感觉到疼痛，这是最常见的症状。腰背酸痛或者全身酸痛是骨质疏松症患者最常见的疼痛部位，当体位改变或者久坐久立时，疼痛会加重或者活动受限。严重的时候会出现翻身、起坐、行走等出现困难，这属于慢性疼痛，严重时甚至有可能出现病理性骨折。病理性骨折指的是非外伤或者非常轻微的外伤，又称为脆性骨折，属于低能量、非暴力骨折。出现该症状早期疼痛是非常明显的，一般会出现胸骨、腰椎、髋部、桡尺骨远端、肱骨近段等多个部位。
骨质疏松症看什么科
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨质疏松症看看哪个科室，取决于骨质疏松症患者，是否发生骨折，再骨折后，用何种方式处理。一般是内分泌科，如果发现有骨质疏松现象的话，就应该考虑到骨科，并且骨质疏松症的病人发生骨折，选择手术治疗。骨质疏松症伴骨折见内分泌科保守治疗，以基础的补钙为主，也有用于抗骨质疏松症。那么骨质疏松患者在发生骨折，多数情况下，建议进行保守治疗。
骨质疏松症能补吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
作为骨质疏松症的病人，要增加钙摄入量。如果没有及时补充钙质，会造成骨质疏松，甚至骨折。补钙对防治骨质疏松症具有重要意义，骨质疏松症患者在日常生活中，应多吃一些含钙量较多的食品，如大豆、花生、玉米以及其他富含钙的农作物。当然，补钙并非多多益善，钙的补充必须得到控制。另外，钙的摄入量还需要根据不同年龄段进行调整。骨质疏松者增强维生素d摄取，可以通过体内合成的方式来补充钙质的物质，还能促进人体内钙的摄取和利用。另外，增加阳光照射还利于促进身体对钙的摄取。不过，老年人不要盲目服用补钙药物，更不能长期服用含钙量高的保健品，否则会造成副作用。在人们通常食用的绿叶蔬菜里，如菠菜，甘蓝等、莴笋等均含有丰富的维生素k，也可以适量补充。
骨质疏松症能治疗好吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
一般情况下，骨质疏松症不能治疗好，但可以控制病情的发展。骨质疏松症是一种代谢型骨病，其病程一般比较漫长，其治疗原则是延缓病情发展，预防发生严重的并发症。在患有轻微的更年期后，可以通过服用钙补充品和维生素D来预防和处理老年骨质疏松症。对于中、严重的骨质疏松症，可以通过服用鲑鱼降钙素、双磷酸盐等药物来进行规范的治疗。如果患者有四肢断裂、压迫骨折、弥漫性疼痛等情况，需要及时采取相应的药物，配合使用抗骨质疏松治疗。
骨质疏松症状怎么检查
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨质疏松症状可以通过X线、核磁共振等方式来检查。骨质疏松症的检查方法有很多，比如X线片、核磁共振，都可以用来检查骨质疏松，不过我们通常会首选双能x线，双能X线检查是一种黄金标准，可以通过测量病人的骨骼密度来判断骨质疏松。另外，在没有X线检查的情况下，用X线拍片来确诊骨质疏松。在没有条件的情况下，也可以通过核磁共振来诊断骨质疏松，但是临床上很少出现这样的情况。
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