患者,黄思睿,女,3岁。2013年7月8日从4楼高处坠落脑外伤。
症状:一,多发性并创伤失血性休克。(1)3级脑外伤:脑挫伤,蛛网膜下腔出血,外伤性脑梗塞颅骨骨折,弥散型轴素损伤(2)右侧创伤性湿肺(3)全身多处软组织挫伤。
二,双侧肺炎
三心肺复苏术后,事故发生后在宜昌市夷陵医院ICU抢救,7月15日转入宜昌市第一人民医院ICU。经治疗生命体征稳定后于7月28日转入脑外科病房。查体:生命体征稳定,神智昏迷状,做的瞳孔3.0mm,右侧瞳孔3.0mm,对光反射存在,左侧眼球向下凝视,球结膜无水肿,巩膜无黄染,气管居中,双肺呼吸音较粗,可闻及少许湿罗音,心律齐,未及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢无水肿。
8月9日拔出气管插管,8月23日胃管拔出进食情况良好。目前行高压氧治疗,同时予以神经营养,催醒等治疗。9月3日CT复查显示梗塞消除,两侧有积水,颅骨骨折,希望转入贵医院进一步治疗