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新生儿坏死性小肠结肠炎 有10天了 还是肚子胀

性别：女

年龄：4月

新生儿坏死性小肠结肠炎 有10天了 还是肚子胀，输液 消炎，不胀了
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
徐桂霞 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 聊城市第二人民医院

问题分析：新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周以内。病重的可在发病后很快并发败血症、休克、DIC、肠穿孔及腹膜炎，病死率很高。 治疗主要是禁食、胃肠减压、静脉营养、抗感染及其他对症处理。有外科并发症或内科保守治疗无效的可考虑外科手术治疗。

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新生儿坏死性小肠结肠炎特征是在小肠远侧和近端处，常见的是早产婴儿和足月婴儿，男性多于女性。一般在出生后2-3个星期内出现，首先是腹部肿胀，其次是恶心，其次是有胆汁或咖啡渣样物质；最后是大便和大便，可以是鲜血、果酱样和黑色，x光检查可以显示出小肠胀气，肠道形状坚硬，肠腔增粗，肠道腔内积气体，门脉气体。在进行治疗的时候一定要严格的禁食，在没有出现呕吐和腹痛症状的情况下，如果出现了进食的情况，就可以进行手术。
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腹部X线摄片有助于对新生儿坏死性小肠结肠炎的确诊。新生儿坏死性小肠结肠炎临床上以麻痹性肠梗阻、肠腔间隔变宽、肠壁积气门静脉充气等为特征。严重病人有肠袢固定、腹水、气腹等症状，说明肠管坏死、腹膜炎、肠穿孔。血气分析、血常规、血培养是判断病情的重要检查，主要表现为外周血中的中性粒细胞、血小板减少、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、休克、弥漫性血管内凝血。如果有上述三种情况，就可以诊断为全身感染中毒，比如体温不高、脸色苍白、呼吸紊乱、心跳过缓等。消化道表现为胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失。
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王玉玮 主任医师
儿科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
要做好造瘘口护理，这个也是很重要的，造瘘口的一些相关并发症，这些都是有可能出现的，作为家属一定要做好护理，然后监测孩子的大便情况。一旦出现大便增多，甚至孩子有脱水的情况，需要到医院及时进行补液的处理，主要的就是监测体重，喂养的目的，就是让孩子长体重，早期达到二期肠造瘘还纳的条件。
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新生儿坏死性的小肠结肠炎，一旦确诊应当给予立即的禁食，轻者需要5—10天，严重的病人需要10—15天或者更长的时间，症状明显时还应当给予胃肠减压。禁饮食期间还应当给予静脉补液，以维持水电解质和酸碱平衡，同时给予营养支持。
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一般来说，新生儿坏死性小肠结肠炎需要通过以下途径进行治疗。出现新生儿坏死性小肠结肠炎的情况，一旦确诊应当给禁食，禁饮食期间还应当遵医嘱给予葡萄糖脂肪乳、氨基酸等药物进行静脉补液，从而帮助维持水电解质和酸碱平衡。然后在医生的指导下使用第三代头孢菌素进行治疗。对于病情较为严重，甚至出现休克组长的新生儿，还应当在医生的指导下使用血浆、低分子右旋糖酐等药物来输注平衡盐溶液液。对于出现穿孔腹膜炎的新生儿，还需要考虑进行手术。
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新生儿坏死性小肠结肠炎是多种致病因素导致的以腹胀、呕吐及便血为主要表现的急性坏死性肠道疾病。总体发病率0.3%-2.4%活产婴儿，约90%-95%的病例发生于早产儿。该病病情一般较严重，病死率高达50%。
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问题分析：新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周以内。病重的可在发病后很快并发败血症、休克、DIC、肠穿孔及腹膜炎，病死率很高。 治疗主要是禁食、胃肠减压、静脉营养、抗感染及其他对症处理。有外科并发症或内科保守治疗无效的可考虑外科手术治疗。
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好转，可以粪常规检查是否隐血，配合医生的治疗看看就可以
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新生儿坏死性小肠结肠炎的表现轻者可有腹胀、呕吐、腹泻或者便血，重者伴有全身非特异性的败血症，其他可有呼吸暂停、心动过缓、嗜睡、休克等感染中毒现象，早期可以胃排空延迟之后出现腹胀，严重的还可出现呕吐及消化道出血。
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儿科 山东省立医院 三级甲等
首先是禁食一旦发现立即禁食，轻者5～10天重者10～15天或更长，腹胀明显时给予胃肠减压，禁食期间必须静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡营养支持，可根据培养药敏选择抗生素来抗感染，对症治疗。
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