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病症是阵发性室上速,诊断是房性心动过速可能性大,需要手术吗?

性别:男

年龄:41-50

阵发性室上速,房性心动过速可能性大
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张清伦 副主任医师 外科
二级甲等 威县人民医院

问题分析:心跳过快可能是由疾病引起的,如心血管疾病、内分泌疾病等引起,也可能是其它原因引起的。建议 24小时心电图。

尹建勋 内科
一级甲等 河北省威县贺营乡卫生院

问题分析:建议检查是否是有阵发性的心律失常,做动态心电图检查。另外注意劳累饥饿低血糖或是休息不好,感冒都可能诱发这个现象的。还要检查是否是有心肌炎的可能啊。

贺旭华 外科
南阳理工学院

问题分析:你这种情况最好去医院心内科就诊做个心电图检查.目前的情况还不能说是心脏有问题.但肯定是不正常的.建议你做个24小时动态心电图检查.基本可以查找到原因

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一般情况下,非阵发性房性心动过速通常指心率在60~140次分之间,通常不产生严重影响。病因和诱因较多,因此在对因治疗上有一定难度。原因不明者应考虑到器质性疾病,如心肌梗死或心脏停搏等。甲状腺功能亢进可导致房性心动过速的发生,因此在抗甲状腺亢进的药物治疗过程中,要注意预防此类心律失常;冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于心肌供血不足,而诱发的非阵发性房性心动过速也是冠心病常见的心律失常之一。原因不明者可给倍他乐克或其他药物以控制心率。
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无非阵发性房性心动过速需积极用药。阵发性房性心动过速,这类病例就是因心律失常而导致的一种典型症状,此种情况可表现出现心率增快,需积极用药,根据疗程给药,才能取得良好的治疗与治愈效果。可以口服倍他乐克,口服心律平都是有效果的。关键就是要看心脏的基础疾病有没有,要治疗原发病,平时要加强休息,严密观察。
什么是阵发性室上速
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阵发性室上速是心动过速的一种类型。阵发性室上性心动过速,简称室上速,在心动过速中较为多见,亦为常见心律失常。临床上主要表现为心悸气短,心前区疼痛,乏力和头晕等症状。其发生原因是有房室结双径路,也有房室旁道,因房室结双径路或房室旁道的存在,因此易形成折返,由此引起室上性心动过速。另外,当心脏受到较大压力时,会引起血流速度增加而导致心房激动顺序改变,因此出现了快速心室率和心排血量下降。阵发性室上性心动过速的发作常突然出现并骤然停止,发作时心率每分钟可达150下-250下,一次时间从几分钟到几个小时,有的可自行复原,有的需给药康复。
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阵发性房性心动过速通常是心律失常造成的。心律失常通常会导致阵发性房性心动过速,在冠心病、心肌炎、心包炎等疾病的影响下,患者也可能出现阵发性房性心动过速,患者一般会出现心慌、胸闷气短等症状,这些症状通常表现为阵发性,可自行终止。这是因为心脏节律问题改变导致的,可以通过药物或者射频消融手术来进行系统的治疗。
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阵发性室上速的原因有低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等。如果此时有阵发性的室上性心动过速,需要考虑是否存在低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等因素。另外,有些病人服用了抗焦虑,抗抑郁,抗心律失常等药物,也会导致心律不齐。需要同时进行血清离子、血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图等方面的检测。如果有冠状动脉疾病的危险因子,需要做冠状动脉CT或者冠状动脉造影,以确定是不是因为冠状动脉血管的严重收缩所导致的阵发性室上性心动过速。
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一般情况下,阵发性室上速可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:阵发性室上性心律不齐是一种比较常用的急骤心律失常,其临床特征以突然骤停为特征,射频消融是治疗该病的有效方法。室上性心动过速的治疗要考虑发作频率、个人症状、原发病、是否有其他并发症,如果发作频率较小,症状较轻,或不太在意,可能不需要外科治疗,发作时会出现憋气、恶心等症状。服用心律平等、倍他乐克都能起到很大的作用。如果反复出现,表现出显著的征兆,建议到医院的心脏科进行治疗,比如异搏定、心律平、西地兰等。
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阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄、心律不规律、RP间隔时间等。阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄,患者的房室结回路型心动过速发病年龄偏大;如果心律不规律,考虑房颤,多元房速,房速不规则下传;发作时RP间期,RP间隔时间越久,应认为房室结回路缓慢、房速不典型。如果RP间隔时间不长,应注意房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等因素。
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折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。
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心脏的正常传导系统就像一条电路一样,但是阵发性室上速就是多了一条电路,就有时会造成电路短路,引起心动过速。没有太多的药物治疗,首选射频消融手术切断这个电路,另外避免劳累、情绪激动等,
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