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老年急性白血病

性别：男

年龄：67岁

老年急性白血病近几天发现牙龈出血，检查后血常规，骨髓象初步诊断为急性白血病，地方医院建议去您处采用中医治疗，能否简单介绍下治疗过程
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李晓龙 医师 内科 极速问诊
二级甲等 石家庄人民医院

问题分析：问题分析:白血病的治疗，主要就是化疗，抑制瘤细胞进展
意见建议:并且给予一些对症治疗及辅助治疗。

于海江 主治医师 内科 极速问诊
其他 明水县崇德镇卫生院

问题分析：你好，看你说的病人的情况，那看有检查出患了白血病的病情了，通常像这种病情能化疗时，还是应该先进行化疗是会比较好的
而因为化疗的副作用较大，对身体上有很大的伤害，那这种情况同时吃中药治疗也好的，可以到专业治疗肿瘤的中医院看看，医生会根据病情症状方面来开中药治疗就好

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贫血常为白血病的首发症状，半数就诊时即有重度贫血.常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关.半数以上以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。
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老年人出现白血病的现象也是比较常见的，老年人由于体质比较弱，所以出现了白血病这种症状有可能会因为治疗时身体承受不了这种痛苦而出现心情郁结的现象，就有可能会导致病情加重。从而影响治疗效果。所以寿命上大概的时间也是根据病情和病人体质来决定。
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某些染色体的异常与白血病的发生有直接关系染色体的断裂和易位可使癌基因的位置发生移动和被激活，染色体内基因结构的改变可直接引起细胞发生突变，免疫功能的降低则有利于白血病的发病老人家患白血病预后一般不佳。
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老年人患急性白血病，首先应明确是急性粒细胞性白血病，还是急性淋巴细胞性白血病。并且需要明确疾病的具体分型。在患者身体条件允许的前提下，首先应行化疗治疗和靶向药物治疗。
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老年急性白血病的护理主要包括饮食护理、生活习惯护理、病情护理等。1、饮食护理：供给患者高蛋白、高热量、易消化食物，健康饮食，切忌暴饮暴食。2、生活护理：应注意补充营养，维持水、电解质平衡，必要时静脉补充营养；老年白血病患者免疫力较低，应注意防治感染，特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理；生活规律、睡眠充足、适量运动。3、病情护理：定期复查，包括血常规、生化、尿常规、骨髓象、血凝、病毒抗原抗体检查，以观察血液成分变化、监测肝肾功能情况；严密观察病情变化，有无发热、出血症状；观察尿量、尿色，大便次数、量、颜色性质等。建议白血病患者一经确诊，应尽快到正规医院血液科就诊，开始治疗。定期到医院复诊，以防止病情有新的进展。
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问题分析:白血病的治疗，主要就是化疗，抑制瘤细胞进展意见建议:并且给予一些对症治疗及辅助治疗。
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(1)纠正贫血：多数病例在发病 时有中等度贫血或重度贫血，贫血的彻底纠正有待白血病的缓解，但在疾病尚 未取得缓解而又有重度贫血者，组织缺氧症状明显者，又因在化疗过程中可能加重贫血症 状，因此需作适当补充治疗以纠正贫血。一般宜使血红蛋白维持在50g/L以上，以免产生明 显的组织缺氧及有关脏器(如心脏)的功能影响。输血量不宜过多，以防导致体内脏器组织 含铁血黄素沉积，产生血色病。若单纯以纠正贫血为目的而输血，可输注红细胞悬液，以 避免过多的输入白细胞及血小板而导致免疫反应。 (2)发热处理：多数白 血病患者于发病时或病程中有发热。发热的原因绝大多数是由于感染所致，因此对发热病 例体温＞38℃者需作仔细的病原菌检测，如咽拭培养，血、尿、痰液培养，X线胸部检查等 。病程早期的发热多数是细菌感染，外周血白细胞计数＜1×10E9/L者，多见的是革兰阴性 杆菌感染。发热病例采样作病原菌检测后即进行治疗。常用的抗生素组合是头孢菌素加氨 基糖甙类，例如头孢他啶(复达欣)加阿米卡星。当然抗生素的选择应根据不同病期，不同 感染部位，外周血白细胞高低等情况来估计可能的病原菌而选用不同的抗生素。对疑及有 革兰阳性球菌、金葡菌感染者宜加用万古霉素，以后待药敏试验有结果后再予以调整。晚 期病例的发热可能是卡氏肺孢子虫感染，常表现为肺孢子虫肺炎，治疗可用甲氧苄啶 (磺胺增效剂；三甲氧苄氨嘧)，20mg/(kg/d)，加用磺胺甲?唑(Sulfamethoxazele) 100mg/(kg/d)，口服或静脉注射，疗程为14天。亦可应用喷他脒(戊烷脒)4mg/(kg/d)，肌注，疗程10～14天，喷他脒(戊烷脒)对肾脏有毒性，亦有白细胞、血小板降低及低血糖等 副反应，临床应注意。晚期病例，特别是用过多种抗生素及长期反复应用肾上腺皮质激素 及化疗药物者，易并真菌感染，可用酮康唑0.1～0.2g口服，3次/d或用氟康唑200～ 400mg静脉滴注，1次/d，或用两性霉素B静脉滴注，剂量由1mg/d开始 ，逐日增加至每日总量1mg/kg。有发热感染严重者，在应用抗生素的同时可静脉滴注大剂 量人血丙种球蛋白，400mg/(kg/d)，疗程5天左右。对严重感染而外周血有颗粒细胞缺乏者 ，可皮下注射G-CSF或莫拉司亭(GM-CSF)，300μg/d，疗程7～10天。对未能找到感染病灶 ，多种病原菌检查阴性，多种抗病原菌治疗又不见效者，其发热原因少数可能是由于白血 病本身的代谢所致，可给予对症处理，如对乙酰氨基酚(必理通)0.5～1.0g，1～3次/d，或 用吲哚美辛(消炎痛栓剂)25～50mg肛用。
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