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66岁髌骨骨折内固定三个多月，膝盖肿胀痛，行走困难，...

性别：男

年龄：66岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
66岁髌骨骨折内固定三个多月，膝盖肿胀痛，行走困难，大腿肌肉明显萎缩。
曾经治疗情况和效果：

近期拍片愈合很好

想得到怎样的帮助：

请问能取内固定吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张大为 主治医师 外科 极速问诊
一级甲等 南京市高淳区古柏中心卫生院

问题分析：你好。根据你所描述的骨折部位及复查的情况来看。骨折部位完全愈合后才能取的。结合时间来看建议现在要锻炼关节部位的功能。局部可以热敷。另外可以涂擦点活血的药物比如红花油等按揉治疗。

马云章 医师 外科 极速问诊
二级 玉田县第二医院

问题分析：您好，根据您的描述，髌骨骨折内固定术后3个月还不能取内固定的，骨折愈合还不太结实，膝盖肿胀痛的原因是缺乏功能锻炼
建议您适当服用舒筋活血类药物，锻炼膝关节的屈伸功能，练习下蹲，不要怕疼，反复练习，锻炼到位了，肿胀疼痛的症状慢慢就消失了

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在髌骨骨折内固定术后，骨折愈合后常规内固定取出。髌骨骨折内固定取出术后恢复时间主要有两个方面：第一，切口愈合时间一般是1-2周左右，可以正常生活行走。第二，髌骨愈合需要3-4周的时间来恢复膝关节功能。切口愈合后要加强膝关节功能锻炼，避免出现关节粘连、僵硬等并发症。平时还需做好护理，保持营养摄入，有助于促进机体恢复。
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髌骨骨折后一般一年后取出内固定物，通常不难，但两年后取出内固定物就比较难了。原因如下：1.髌骨骨折手术一年后已完全恢复，此时取出内固定物是最佳时机。去除过程简单，局部老茧不会造成干扰。2.髌骨骨折术后两年取内固定物时，会发现内固定物已经被骨痂完全覆盖，很难准确定位内固定物的位置，也不容易完全取出内固定物。通常需要凿掉一些骨头才能取出。
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一般情况下，在骨折1-18个月后进行内钉内固定，等骨折完全恢复后再进行外科手术。通常沿着原有的手术切口进行，若采用中空螺丝、张力带等，首先将钢索取下，然后将科克氏针头和中空螺丝取下。如果是膝盖上的钛金爪，可以用温水涂抹在设备的表层，然后将其烧热，然后将其打开，然后再清洗和缝合。手术结束后可以下床，但应避免剧烈运动，不利于身体健康。
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一般情况下，髌骨骨折的患者行取内固定术后2周比较好。在髌骨骨折手术1年后，如果骨折位置恢复良好，可以进行内钉取下，一般在2个星期左右可以恢复。糖尿病及创面愈合不佳，可以选择在拆下缝合的过程中，尽量缩短拆线的间隔，这样才能保证患者在拆下缝合后能继续工作和生活。如果医生在手术中损伤到髌骨或者股四头肌，并进行缝合，病患者可以行走的时间要推迟到一个月左右，一直到肌腱彻底恢复为止。
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髌骨骨折多为横行骨折，主要是股四头肌的强力收缩牵拉造成的，因此骨折多为分离移位。髌骨骨折是关节内骨折，要尽可能的对髌骨骨折进行复位，以保证关节面的平坦。因此，除非是没有移位的情况下，髌骨骨折应该进行手术治疗。在临床上，大多数的髌骨骨折可以采用克氏针张力带进行的，并且对膝关节的早期功能训练也有一定的帮助。一般情况下，一般不会出现髌骨骨折的不愈合和延迟愈合的情况。患者通常在手术后一年左右可以取下内钉，一般情况下两个星期可以拆下，但软组织的愈合仍至少要3个星期。因此髌骨骨折一般在使用内固定后一个月左右就能完全恢复。
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