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陈旧性下室心肌梗死;不完全性右束支阻滞

性别：女

年龄：20

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：陈旧性下室心肌梗死;不完全性右束支阻滞
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏金玲 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省中医院

问题分析：右束支传导阻滞
会员您好：右束支传导阻滞，常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病与先天性心血管病，亦可见于大面积肺梗死、急性心梗后。此外，正常人亦可发生右束支阻滞。
下壁心梗是可以导致束支传导阻滞，慢性单侧束支传导阻滞的患者如无症状，无需接受治疗。伴有晕厥或阿—斯综合征发作者，应及早考虑心脏起搏器治疗

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陈旧性心肌梗死通常是在半年或更长时间内出现的心肌梗塞。陈旧性心肌梗死的治疗主要是为了防止并发症。高血压患者要进行降压治疗，而糖尿病患者要进行降糖治疗。另外，要防止心室重塑，防止心室扩张，可以选择卡托普利等肾素血管紧张素抑制剂。常用的常用药物有：硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。降脂药：阿托伐他汀，辛伐他汀。
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如果治疗时间和发病之间间隔不超过12小时，并且年纪小于70岁，可以进行溶栓治疗。其它情况或者条件允许的患者，可以选择治疗效果较好的冠脉介入治疗。吃药的效果不是很好的。
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一般来说，陈旧性下壁心肌梗死是指之前发生过心肌梗死。具体分析如下：通常陈旧性下壁心肌梗死是指之前发生过心肌梗死，是发生心肌梗死的时间超过了一个月以上，平时一般无明显临床症状，体力劳动后出现心慌、胸闷、气促等症状。患者可以遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物等药物进行治疗。日常养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，清淡饮食。
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一般情况下，陈旧性的下壁心肌梗死是由急性下壁心肌梗死演变而来的，超过半年下壁心肌梗死引起的。具体内容如下：因动脉粥样硬化性斑块的破裂，导致了血液凝块的阻塞。冠心病的危险因子有：糖尿病、高血压、吸烟心理紧张等。在心肌梗塞之前，经常会出现不稳定的心绞痛。需要注意的是，有陈旧性下壁心肌梗死，很可能会有其他位置的血管狭窄，需要检查血压血脂血糖，最好能做个冠状动脉造影检查，明确冠状动脉的情况，平时注意控制好血压血脂血糖。
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一般情况下，陈旧性心肌梗塞是发生在6个月以上的心肌梗死。患者可以通过日常管理、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：陈旧性心肌梗塞患者要改善生活习惯，戒烟，少喝酒。治疗原发性疾病。高血压患者要控制血压，糖尿病患者要控制血糖。常用的治疗药物有这4类：1.扩大冠状动脉，单硝酸异山梨酯片、异山梨酯片等。2.可以使用阿斯匹灵或氯吡格雷来抑制血小板聚集。3.降血脂的药物，包括瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。4.中成药品，如：复方丹参滴丸、速效救心丸等.如果血压在110-70mmHg以下，可以通过低剂量使用肾素血管紧张素拮抗剂来预防心室重塑和心功能降低。
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陈旧性下侧壁心肌梗死是由冠心病或冠心病引起的，由长期持续的心肌缺氧所致。在经过临床处理后，心肌细胞会被吸收，并逐步纤维化，6-8个星期后会出现长期的炎症，并会在伤口处结痂并自行痊愈。陈旧性下侧壁肌梗塞主要以下、高侧壁上皮缺损、心电信号不正常Q波、T波反转等特征。在治疗期间患者要减少活动，需要多休息。
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陈旧性心肌梗死的治疗方法包括急救措施、药物疗法、手术治疗等：一、急救措施陈旧性心肌梗塞所引起的急性心肌梗塞，应立即采取急救措施。1、吸氧、缓解疼痛，对缺氧的病人要进行吸氧。吗啡能缓解疼痛。2、服用含硝酸甘油，促进血管的充盈，促进血液循环。但是在血压较低的情况下是不能服用的。二、药物疗法长期服用可以促进心血管系统的血液流通，预防由各种原因引起的AMI。1、阿司匹林、氯比格雷：能抑制血液中的血小板聚集，是一种具有抗血小板作用的药物。2、辛伐他汀：辛伐他汀是一种具有降低胆固醇、稳定逆转斑块、抑制动脉硬化发展、降低心脑血管病变发生的作用。3、普萘洛尔：是一种β-阻滞性的药物，可以抑制肾上腺激素的分泌，延缓心跳，减少心肌对氧的需要。三、手术治疗1、支架植入：是一项最小的技术，首先利用气囊对狭窄的动脉进行充填，然后在需要的时候放置一根或多根的金属支架，或者将支架放置在支架上。这些方法有助于开通阻塞的冠脉，使血液流通。2、冠脉搭桥：对于不合适的病人，可以选择紧急的冠脉搭桥术，也就是冠脉搭桥。
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陈旧性心肌梗死会有心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、出汗等是陈旧性心梗的常见症状。其主要并发症有：心肌功能不全，血压下降，键索或乳突肌断裂，室壁瘤。一、典型征候1、稳定期：病人在工作后出现心慌、胸闷、气促等症状，通常不会出现显著的临床表现。2、急性发作：在突发胸闷、烦躁不安、出汗、呼吸困难等症状时，出现胸闷、烦躁不安、了心前区压迫感。二、其它症状1、少数病人没有痛苦，最初的症状是休克或急性心脏功能不全。2、部分病人在上腹有痛感，容易被误认为是急性胰腺炎或胃穿孔，也有部分患者表现为颈部、下颌、咽部和牙部的疼痛，容易。
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陈旧性心梗的治疗主要治疗措施是长时间的服用抗凝血药物或做介入治疗处理，现在的介入治疗非常的成功，效果好，恢复快，如果是不能手术治疗，还是以药物治疗处理，以抗凝和活血化瘀等药物联合治疗。建议及时到医院心血管内科诊治，做冠脉造影检查分析，确定是否有冠脉堵塞的情况，如果是有需要考虑及时抗血栓治疗处理。
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