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糖尿病性胃轻瘫的治疗方法

性别:女

年龄:51

我患糖尿病14年间,前几年服用降糖药,后来合并甲亢同时出现酮体.2007年合并糖尿病性胃轻瘫,开始打胰岛素,及口服吗酊林,症状缓解.2009年12月又复发,至今不见好.求助专家有何好的治疗办法?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
侯书鹏 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 涿州市医院

问题分析:1.饮食控制和适当体育锻炼2.应联合降糖药和促胃动力药物进行治疗,后者包括抗胆碱药、多巴胺D2受体拮抗剂、5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂和胃动素受体激动剂等。如能早期发现及时治疗,可改善和逆转胃轻瘫。虽然促胃动力药物对DM胃轻瘫的疗效各家报道不一。西沙比利可阻断多巴胺D2受体对胃肠道的抑制作用,增强胃肠动力,改善和消除上腹胀、早饱、恶心、呕吐等胃部症状。西沙比利是5-HT4受体激动剂,是促进全胃肠道动力药,其促进胃肠动力的作用较多巴胺D2受体拮抗剂强,主要作用是通过肠肌间神经丛的神经节前和节后纤维释放乙酰胆碱,促进胃肠蠕动,从而促进胃对食物的排空,剂量为每次5~10mg,一日3次,餐前或睡前服用,一日剂量不宜超过30mg,一般在服药2~4周后见效。本品偶可引起轻度头晕和头痛;大剂量用药可引起Q-T间期延长和严重室性心律紊乱,因此有Q-T间期延长、窦房功能障碍、心律失常和有较严重心脏病者禁用本品;有肝、肾功能不全及反复发生的低血糖患者,也不宜使用本品。一些经细胞色素P450在肝内代谢的药物如三唑类抗真菌药(酮康唑)和大环内酯类抗生素(红霉素)不能与本品联用,因联用可导致Q-T间期延长和严重的室性心律紊乱。红霉素等大环内酯类抗生素具有胃动素受体激动剂的特性,有强大的促胃动力作用。静脉给药较口服给药效果好。起始宜用小剂量,一日40mg,以后增至一日100~200mg,可显著提高胃排空,改善胃轻瘫。本类药物可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,偶可有上消化道出血,其消化道不良反应发生率与剂量有关。大剂量可引起Q-T间期延长、严重心律紊乱和电解质紊乱。3.对应用各种药物无效的顽固性胃轻瘫者可择期进行手术治疗,以解除胃轻瘫症状。

蔡静 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市第一医院

问题分析:糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用

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