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糖尿病肾病，尿毒症，现做血液透析，因血压太高，口服...

性别：女

年龄：50岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
糖尿病肾病，尿毒症，现做血液透析，因血压太高，口服得高宁，依那普利，效果不好，请问专家哪一类降压药适合？
曾经治疗情况和效果：

已确诊尿毒症，现在做血液透析

想得到怎样的帮助：

把血压降下来

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张萌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 新余市人民医院

问题分析：尿毒症患者有时候需要可以非常明显，一般需要多种药物联合降压的。必要时还可以加用利尿剂，钙离子拮抗剂等等

孙文丽 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 东营市人民医院

问题分析：透析了以后原则上任何降压药物都可以用，你可以应用降压效果强的拜新同联合ACEI等药物治疗，当然规律透析是前提。
咱们肾科肾性高血压比较顽固，首先规律透析是前提，在加用降压药物协助治疗。

董树林 主治医师 内科 极速问诊
巴中体检门诊部

问题分析：糖尿病肾病，目前已经发展到尿毒症期，需要血液透析治疗，与长期控制血糖不佳有关。
目前血压降不下来，建议住院输硝普钠或酚妥拉明等治疗降压，注意监控血压，血压不要降到太低了。

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杨铁生 主任医师
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指导意见：一,不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住! 　　二,性生活有规律,防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素.有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病.
本人患有高血压糖尿病肾病现在是尿毒症己做透
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
问题分析：你好，尿毒症病人主要是体内毒性代谢产物排泄受阻，表现为体内积聚过多的蛋白质代谢产品，如尿素氮、肌酐等，由於氨基酸代谢紊乱，人体必需的氨基酸减少。因此，在尿毒症病人的饮食中，应该给予既限制蛋白质而又是高氨基酸的食品（主要是人体必需氨基酸），一般应该给予低蛋白饮食，每天约供应20克蛋白质即可，以减轻肾脏的负担。意见建议：注意选用含钾食品。如尿量在1000毫升以下，可选用低钾食品。避免使用含磷高的动物内脏及脑，防止血磷升高。对刺激性食品（酒、辣椒），应该予以严格限制。
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其他 甘肃省第二人民医院 三级甲等
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张萌 副主任医师
内科 新余市人民医院 三级甲等
尿毒症患者有时候需要可以非常明显，一般需要多种药物联合降压的。必要时还可以加用利尿剂，钙离子拮抗剂等等
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糖尿病肾病控制得好并不一定会导致尿毒症。如果患者的糖尿病已经得到很好的控制，成为尿毒症的可能性就会很小。糖尿病导致肾功能损伤，主要是尿糖导致肾小球基底膜的损伤，导致肾功能衰竭。患者控制血糖的话，很难引起其余并发症。糖尿病患者要注意饮食和运动的结合，预防并发症，通过调理将血糖控制在合理水平。糖尿病不能根治，只能用药物控制，建议每月做肾功能检查，如果眼睛和脚有不适，请及时就医。
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尿毒症被确定，现在肌酐值被定义为707。但透析治疗通常在糖尿病肾病500%左右开始，其余病情要综合评估。用胰岛素控制血糖，口服一些药物，定期检查。不好说，可能不会大到减太多，主要是为了不让其涨的太快。特别注意不要疲劳感冒。感冒可能会导致肌酐翻倍。建议每周透析三次。注意合理饮食，配合医生的计划，透析寿命会很长。为了确保这一点，透析寿命可以更长。透析主要是代替肾脏排除水分和毒素，起到部分肾脏的作用，但如果患者有严重的水肿、高钾血症等其余的严重并发症，也需要透析治疗。
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内科 山东省立医院 三级甲等
糖尿病肾病尿毒症饮食注意如下：1、糖尿病肾病患者需要减少蛋白质的摄入量，因此身体所拥有的能量会有所减少，患者需要吃一些高能量，但蛋白质含量比较少的食物代替蛋白质，糖类食物就是不错的选择。2、糖尿病肾病患者不可以摄入过多含有脂肪的食物，因此在烹调菜肴的时候要尽量选择植物油，避免使用动物油，动物油当中不但含有大量的脂肪，而且还含有饱和脂肪酸，对病情的治疗会有一定的影响。
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糖尿病肾病三期会发展成尿毒症，糖尿病肾病三期就是我们所说微量白蛋白尿期，本期尿白蛋白排泄率20~200ug/min或30~300mg/d，只要控制好血糖，糖化血红蛋白达标，低蛋白饮食，降压，纠正血脂紊乱。
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