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糖尿病，肺结核耐多药，该怎么治疗好？

性别：男

年龄：43岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
糖尿病，肺结核耐多药，该怎么治疗好？
曾经治疗情况和效果：

按照疾控的国家2+4方案6月，效果不好，后用INH0.3，QD,FRP0.45QD,EMB0.75QD PZA0.5Tid,左氧氟沙星0.5Qd治疗2月,CT没什么改变，9月15日药敏提示，INH/FRP，利福喷丁高度耐药，医生改为INH0.3Bid,EMB0.75 QD,PZA0.5Tid,利福喷丁0.45，每周2次，丙硫异烟胺肠溶片，2片，Tid,和左氧氟沙星0.5，阿米卡星0.6静脉滴注，现在用了1月，也没什么改变。血糖控制正常。

想得到怎样的帮助：

现在该如何治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王海龙 医师 内科 极速问诊
二级 河北省邢台市威县第二人民医院

问题分析：你好 肺结核是需要积极服药治疗的，建议你积极治疗，定期复查看看，必要时到医院做进一步检查与治疗

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糖尿病并发肺结核治疗方式如下所示：1.在糖尿病合并结核病的治疗中，首先要注意抗结核药物的选择。在选择抗结核药物时，要注意利福平本身是肝酶的诱导剂，可以影响降糖药的浓度和胰岛素的疗效。因此，结核病选择抗结核药物时可以用利福喷丁代替利福平，其他可以用乙胺丁醇和异烟肼。2.而且在治疗上，一定要加强治疗，可以四药并用。后期为了巩固疗程，可以减少到2-3个药物联合治疗，总疗程一定要充足，才能达到很好的治疗效果。3.另外，对于糖尿病患者来说，血糖一定要控制在理想状态，否则会影响肺结核的治疗。
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当糖尿病患者并发结核时，首先患者需要进行正规的抗结核治疗。使用的抗结核药物主要是一线口服药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。目前链霉素有一些不良反应，如耳毒性和肾毒性。现在这种药已经很少用了。疗程比较简单，肺结核患者的治疗时间会比较长。疗程至少需要12个月，根据其恢复情况可酌情延长疗程。同时，血糖的管理也很重要。在整个治疗过程中，尽量使用胰岛素控制血糖，以免血糖水平过高。否则很可能影响抗结核治疗的疗效。
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病情分析： 你好，糖尿病与肺结核的发病率均较高，并且两病在临床上常合并存在、相互影响。糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。治疗糖尿病时，适当放宽饮食限制，以满足肺结核治疗的营养需要。由于常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响单用口服降糖药的疗效较差，所以除少数病程短、症状轻、血糖轻度升高的病例外，多数糖尿病患者应首选胰岛素，待病情好转稳定后再口服降糖药并注意调整剂量。伴发糖尿病的肺结核患者，结核中毒症状多数较严重，病程进展快，空洞发生率及痰菌阳性率均较高。因此，抗痨治疗时应在积极控制糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感的抗痨药，做到意见建议：早期、充分、合理抗痨治疗，疗程应长于单纯性肺结核。由于病情复杂，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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