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左肩关节脱位，只能做手术吗？

性别：男

年龄：23岁

左肩关节脱位，只能做手术吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王萍 内科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

问题分析：看胸部平片没发现有左肩关节脱位，但是右侧好像有右侧肩胛骨骨折。
如果是肩关节脱位可以1. 保守治疗：对肩关节脱位进行手法复位，并固定3-4周甚至6周 2.功能康复锻炼内容：钟摆运动、活动度训练和本体感觉训练 3.肩关节脱位的手术治疗 ，可以用肩关节镜手术防止脱位复发、获得满意的功能康复

张刚 医师 外科 极速问诊
二级甲等 安徽省合肥市静安中西医结合医院

问题分析：单纯脱位的话，不需要手术治疗啊，可以先尝试手法复位，一般手法复位之后，固定几天就可以了
手术是在脱位伴有骨折的情况下，还有就是手法复位失败之后，才选择手术

张宏 医师 外科 极速问诊
二级丙等 运城市中医院

问题分析：你好，从你上传上来的子X片来看，你没有上传完整建议重新上传一张，一般情况下如果是肩锁关节脱位建议最好可以手术治疗
如果单纯只是肩关节脱臼，建议手法复位同时前臂吊带固定四到六周，然后开始功能恢复锻炼，如果仍然不能解决复位问题可以考虑手术治疗

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肩关节脱位后，3-4个月可以康复，多与肩关节脱位后造成关节囊受损或是否伴肱骨骨折有关。如果肩关节是简单脱位，无肱骨大结节伴撕脱性骨折或肱骨外髁颈骨折，关节囊的损害亦相对较小。此种情况通常在复位3周后进行悬吊，便可循序渐进地进行上肢肌肉锻炼，一般恢复需要六周左右，如肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折，和肱骨外髁颈骨折或关节囊损伤较严重，此类情况需通过手术进行修补，恢复时间较长，主要是观察骨折愈合时间，及关节囊的修复范围，通常要3-4个月。
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肩膀脱臼的时候，手臂是不能再动的，否则会造成更大的伤害，就算是接好了，也要挂上三个星期。早期进行手臂抬起运动会对受损的关节囊造成一定的影响，并且在后期可能会出现习惯性的肩部脱位，这是一个很大的问题，通常是悬垂三个星期，在这个过程中可以使用活血化瘀的药物，三个星期之后可以进行运动，使肩部的活动度得到改善。通常的运动方式是在热敷之后继续进行运动，这样有助于身体的功能的康复，平时可以让患者做一些摸墙、爬高等运动，这样可以增加肩部的运动，也可以通过拉单杠来训练肩部的运动。
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肩关节脱位后需完善检查，麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。复位后还需支具固定3~4周，使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作，磁共振检查需完善，如有手术指征则需尽快接受手术治疗。术后1个月左右可以恢复正常功能，2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况，以便于及时治疗。
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肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别，肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病，初期主要表现为剧痛，中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史，如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。此外，还要区分脱位类型，脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型：1、盂下型：肱骨头在关节盂下，这类罕见；2、冈下型：肱骨头在肩胛冈之下，这种类型也罕见；3、肩峰下型：肱骨头仍然在肩峰的下方，只是关节面朝背面，在肩胛盂的后面，这种类型最为多见。
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肩关节脱位的患者多存在肩部或上肢外伤史，常由直接暴力、间接暴力引起的，自查的方式如下：1、做体检，观察病人的体征，有没有肩部异常，有没有肩下疼痛的感觉，有没有肩关节功能障碍。2、根据X片、CT、MRI等影像学表现，可以判断骨质和软组织的损伤，并作综合的检查。比如X光显示，骨骼出现了错位，就是肩关节脱位。
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肩关节脱位，即肩部发生错位，可为完全性错位，亦可表现为不完全性脱位。如果在外力作用下发生不完全脱位时，则会引起疼痛及功能障碍等症状。多发生于临床，以关节脱位最多，是以肩背部疼痛为主要症状的一类疾患。肩关节在上肢和躯干相连处，主要是肱骨头与关节盂组成的缘故，两者关系一旦发生障碍，即发生肩关节脱位。该病会严重影响人们的正常生活，甚至还会造成终身残疾等情况发生。发生这类病症的病人，应及早到骨科检查。对于此类患者，首先应该检查是否有肩峰骨折或者其他损伤，如果存在则需要进一步诊断。在清楚病情后，早期进行肩关节复位，同时进行固定治疗。
肩关节脱位要注意什么
刘凤岐 主任医师
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肩关节脱位的注意事项，具体分析如下：1、复位：在脱位后的第一时间手法复位，再去x光片检查，排除有无骨折尤其是肱骨大结节，肩关节脱位上常伴有肱骨大结节断裂。观察复位后是否恢复到正常状态，是否还保留半脱位。2、查看情况：查看骨折及骨折复位情况如何。若骨折仍有少量移位，通常移位超过四毫米时，则推荐手术治疗。此外，复位后肩关节脱位后维持仅贴附胸壁固定4~6周可使肩关节之关节盂，关节韧带及关节囊得到良好之修复。如不能固定，将来可因某些不甚剧烈运动可引起再次错位、重复错位、需手术治疗等。
肩关节脱位怎样固定
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肩关节脱位需要通过下列方式来固定：通常肩胛骨脱位后，可以先进行第一次复位，复位完成之后，主要是悬吊受体，通过悬吊受体即可，正常情况下，轴节弯曲九十度悬吊在胸口即可，其作用是促进受损的关节囊恢复，在此过程中，过度的活动和激烈的运动都会影响到关节囊的恢复，从而导致习惯性的肩部脱位。通常在三个星期后，可以进行肩部的运动度功能锻炼，在此期间可以进行肩部的运动，具体的方式可以在热敷之后让患者进行摸壁攀高，或者进行拉单杠，不过要逐步进行，不要过于激烈，主要是要经过积极的运动来达到正常的功能。
右肩关节脱位是轻伤吗
刘凤岐 主任医师
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右肩关节脱位应为轻伤二级，需要看人体损伤程度的判别准则。关节脱位后要注意休息，切勿动作过激，但日常应坚持适度体育锻炼，适度进行体育锻炼，能增强体质，提高人体抵抗力及免疫力，帮助疾病康复，还能预防关节脱位疗养期间引起肌肉萎缩。这样不仅能锻炼患肢关节功能，而且还有利于恢复髋关节周围肌肉力量和骨骼强度，促进伤口快速康复，降低并发症发生率。此外，还应增加高蛋白的摄入、高钙的食物有鸡汤，排骨汤，海带和虾皮，保持好作息规律、早睡早起，戒烟限酒，勿食生冷辛辣刺激性食物。
右肩关节脱位照什么位
刘凤岐 主任医师
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右肩关节脱位的患者通常照关节正位和穿胸位。肩关节脱位是指由于外伤导致肱骨的肱骨头和肩胛骨关节盂失去正常对合关系而导致肩关节脱位。肩部脱位可以通过x线明确诊断。一般需要拍摄肩关节正位和穿胸位，这样才能更清楚的看到肱骨头脱位的方向，指导医生进行手法复位。当然CT也能达到同样的效果。右肩关节脱位的患者需要复位治疗，主要包括手动复位和手术切口复位。
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