问题分析:先天性髋关节脱位又称“发育性髋关节脱位”,与胎位及生活习惯等因素有关。在我国,这类患者多为女孩,男、女比率为1:4.75。
本病例通常分为三种类型,即髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。临床症状依年龄差异而不同,新生儿表现为腹股沟及臀部褶纹不对称,患侧下肢缩短。家长可以自行检查,先使新生儿平卧、屈膝85°~90°、双足平放床上、双踝靠拢,如双膝高低不平,即为Allis征阳性;使患儿平卧,曲髋、屈膝各90°,检查者面对小儿,双手握住其双膝同时轻揉外展、外旋,正常膝外侧面可触及床面,反之则称外展实验或Ortolani征阳性。以上两项均提示存在髋关节脱位。随患儿年龄增长,逐渐出现蹬踏乏力、站立及学步较迟,最终导致跛行或“鸭步”,通常X线检查可明确诊断。
先天性髋关节脱位的治疗方法根据年龄的大小确定,年龄越小疗效越好。患儿在一岁以内明确诊断,采用非手术治疗,如佩戴支具、牵引复位、夹板或石膏固定等,常可获得成功,少有后遗症。3岁以上患儿常需采用手术治疗,但疗效欠佳,往往遗有不同程度的功能障碍。