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经皮椎体后凸成形术后再骨折怎么办？

性别：男

年龄：57

我骨质疏松性椎体压缩性骨折做了经皮椎体后凸成形术，现在又骨折了，怎么办？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：经皮椎体后凸成形术后再骨折可进行皮神经手术并使用抗骨质疏松药物。PKP术后更容易发生相邻椎体的再次骨折。如果相邻椎体再次骨折，要尽可能地减轻腰背部的疼痛，可以在经皮穿刺后进行皮神经手术，这样可以减轻患者的痛苦，但是PKP术后也要进行2-3年以上的系统性的抗骨质疏松治疗，这样可以降低再次骨折的几率。术后2个工作日内可以正常走路，并进行腰背肌的运动。

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L1椎体一般是指腰1椎体，属于脊柱胸腰段，是脊柱骨折的高发部位，是胸椎和腰椎的连接点。腰1椎体骨折，患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：腰1椎体骨折的治疗要看骨折的类型，压缩性骨折和爆裂性骨折是腰椎骨折的常见类型。压缩性骨折损伤较轻，一般不涉及椎体中柱，可采用保守治疗。绝对卧床6周，加强腰背肌功能锻炼，起床后佩戴脊柱支架保护。老年人骨质疏松引起的压缩性骨质疏松症可采用微创椎体成形术治疗。爆裂性骨折损伤较重，在椎管内占位较多，严重者可压迫腰椎脊髓神经，导致瘫痪。这种骨折一般需要手术治疗，稳定脊柱，神经减压。
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若病人出现I1椎体压缩性骨折时，治疗中应根据病人骨折轻重采用不同方法进行处理。若病人骨折部位未损伤脊髓神经时，通常可采用保守治疗的办法，病人需长期平卧于硬板床上，可通过热敷患部，理疗仪烤电和微波仪处理。若骨折的症状较为严重，且已损伤脊髓神经时，则需采用手术的方式对该病例进行处理。平时需注意护理工作，避免患处接触到水，引发感染。
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t12椎体骨折后，患者粗腰根据骨折后的程度来进行对症治疗。如果胸12椎体骨折，是胸12椎体爆裂性骨折，需要通过外科复位，再进行钉棒系统的内固定治疗。如果t12椎体骨折是胸12压缩性骨折，患者则需要在医生的指导下做 PVP手术，即椎体成形术。如果压缩量小于1/3，可以选择卧床休息，4个星期作用能够恢复，要避免剧烈运动。
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骨折术后疼痛难忍，可能是因为手术后麻醉药效过犹不及，但不能排除后遗症。如果在治疗期间出现并发症，就需要及时进行处理和恢复。建议病人可向医师咨询，同时，手术后也必须乐观。对于疼痛的处理，需要根据病情进行合理地选择镇痛药物，还要做好心理疏导工作，这样才能减轻疼痛带来的不利影响。唯有乐观向上，病人只有克服困难。另外，对于术后镇痛，应该选择正确方法。假如痛得非常严重，病人可遵医嘱服用止痛药，并对手术后的饮食护理应特别重视。
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经皮椎体后凸成形术后再骨折可进行皮神经手术并使用抗骨质疏松药物。PKP术后更容易发生相邻椎体的再次骨折。如果相邻椎体再次骨折，要尽可能地减轻腰背部的疼痛，可以在经皮穿刺后进行皮神经手术，这样可以减轻患者的痛苦，但是PKP术后也要进行2-3年以上的系统性的抗骨质疏松治疗，这样可以降低再次骨折的几率。术后2个工作日内可以正常走路，并进行腰背肌的运动。
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胸十椎体压缩骨折可以通过复位及固定、腰背肌锻炼、两桌法过伸复位、手术等方式进行治疗，具体分析如下：胸十椎体压缩骨折，压缩小于1/5的病人或者老年人无法承受复位和固定的病人，可以躺在硬板床上，在骨折处放置厚枕，以防止胸椎过度伸展。疼痛减轻后可以进行腰背肌锻炼，每天做100-200次，可以帮助压缩性骨折的愈合。胸十椎体压缩骨折，压缩大于1/5的患者，可以采取桌法过伸复位。如果病情比较严重，不能忍受复位，可以进行切开复位内固定手术。
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