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腰椎管狭窄症的诊断要点有哪些？

性别：男

年龄：44

我一星期前在公园锻炼，突然间腰难受，朋友说这是腰椎管狭窄症，请问腰椎管狭窄症的诊断要点有哪些？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘凤岐主任医师外科极速问诊

三级甲等北京友谊医院

问题分析：腰椎管狭窄症的诊断要点在于间歇性跛行的临床症状。腰椎椎管狭窄症在中年老年人群中比较常见，男性比女性多，疼痛主要表现为疼痛或灼痛，部分患者可在大腿外侧或前方等部位发生，可发生在左、右腿之间。在站立或走路时，会有腰、腿痛、麻木、乏力、疼痛、跛行逐渐加剧，甚至无法走路。严重的患者会出现尿频和排尿困难。部分病人会有下肢肌肉萎缩、四肢疼痛、膝关节及跟腱反应迟缓、直腿抬高测试呈阳性。

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哪些人容易引起腰椎管狭窄症？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎间盘突出之后，我们可以看到椎管的体积，腰椎间盘突出之后，它占据了椎管的一侧椎管的狭窄就是椎管狭窄，当然，老年人由于椎间盘退变、增生，会使椎管会变窄，增生到一定程度，就会导致椎管狭窄，腰椎管狭窄的患者，腰椎间盘突出性、青壮年，椎管狭窄是由腰椎间盘突出或者退变后的增生造成的。腰椎受过伤，长期劳累的人，比如长期的负重、长时间的弯腰，都会导致腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄症的保守治疗方法有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的治疗要以适当的休息为主，尽量少做运动，避免过度劳累、受伤、受寒。病人可以在床上躺着，也可以带着腰围，这样才能保证腰部的运动。另外，口服非甾体消炎止痛药、肌肉松弛药、口服或肌肉注射的神经营养药、活血化瘀的中药等，如果有痛感，可以在短时间内口服强效的吗啡类止痛药。还可以通过物理疗法，如针灸、热敷、牵引等。

腰椎管狭窄症的诊断要点有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的诊断要点在于间歇性跛行的临床症状。腰椎椎管狭窄症在中年老年人群中比较常见，男性比女性多，疼痛主要表现为疼痛或灼痛，部分患者可在大腿外侧或前方等部位发生，可发生在左、右腿之间。在站立或走路时，会有腰、腿痛、麻木、乏力、疼痛、跛行逐渐加剧，甚至无法走路。严重的患者会出现尿频和排尿困难。部分病人会有下肢肌肉萎缩、四肢疼痛、膝关节及跟腱反应迟缓、直腿抬高测试呈阳性。

腰椎管狭窄症好发于腰椎的哪些节段?

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄的部位是腰4、腰5、腰5、骶1，但是腰1、腰2、腰3等节段也容易出现腰椎管狭窄，只是腰4、腰5、骶1受力比较多，腰椎管狭窄的部位比较多。一些患者的腰椎管狭窄会导致整个脊柱管狭窄。有的病人的腰椎管狭窄较为局限，只在一节或一节段的一侧出现。腰椎管狭窄症的病人，因为身体的原因，导致病情的种类和处理方式都不一样。

腰椎管狭窄症患者需要做哪些检查？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄的确诊，需要做以下的放射学检查：1.X线片：X线片能为MRI和CT的诊断提供位置。2.MRI:MRI能明确地显示有没有椎间盘突出、隆起、黄韧带肥厚、神经根受压等，这些都能反映出这些椎管狭窄的节段和位置，并能判断有无脊椎终板炎等病变。3.CT:CT能清晰地显示有没有椎间盘突出、隆起、有无钙化。CT检查也能发现有没有峡部裂，需要明确是由于滑脱退变性或峡部不连引起的。

腰椎管狭窄症会引起瘫痪吗？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎椎管狭窄有瘫痪的可能，具体需要看腰椎椎管狭窄的部位和程度。腰椎管狭窄的患者，并不会因为急性的腰椎间盘脱出而突然的瘫痪，而是会随着时间的推移而逐渐的恶化，导致神经受到压力，导致瘫痪。对于严重的腰椎管狭窄症患者，一定要注意，千万不能等彻底瘫痪了才做手术，不然术后效果会很差，恢复也会很差。当出现腰椎椎管狭窄的时候，应该及时治疗，避免疾病加重导致瘫痪。

腰椎管狭窄症术后可能会有哪些并发症？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄通常采用的是减压内固定。术后感染、血肿、神经脊髓损伤、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、血栓形成等是术后常见的并发症。同时，由于术后瘢痕增生、粘连等原因导致椎管狭窄，导致新的狭窄，这是术后较长的一种并发症。椎管狭窄与椎间盘突出有关，手术后可能会导致腰椎力量的改变，导致腰痛，甚至是相邻间盘突出。

腰椎管狭窄症术后容易复发吗？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症的复发和手术方法有很大关系，如果只是单纯的切除椎间盘和侧隐窝的减压，或者伴有腰椎不稳定的患者，就不需要进行相应的治疗。再过几年，病人就会再次发生狭窄。在接受腰椎管减压的情况下，椎体之间会出现融合。理论上，脊柱管狭窄是不会再出现的。有些患者在这个节段还好说，但是在邻近节段也有可能会发生，所以即使有了腰椎管狭窄症，也有可能不是原来的位置，而是邻近节段的问题。

腰椎管狭窄症物理疗法有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

对腰椎管狭窄的病人采取的是物理疗法。物理疗法主要是通过针灸、按摩等方式来锻炼主动肌，从而达到缓解疼痛等效果。经过理疗之后，患者会觉得很放松，但对于间歇性跛行的治疗效果并不是很好。平时应结合个人身体情况，积极锻炼腰部的肌肉力量，可以增加腰椎前韧带、后韧带以及侧韧带的力量。患者应尽量选择卧床休息，避免腰部劳损加重。

腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

腰椎管狭窄症主要与狭窄性脉管炎、单纯性的腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。腰椎管狭窄症的病人，有间歇性跛行的可能不止一种突特征象，脉管炎、狭窄性脉管炎都会有。除了要检查腰椎管是否狭窄，还要进行彩超检查。需要做B超检查，检查下肢血管有没有狭窄，有没有脉管炎。腰椎管狭窄症可能会出现腰痛，需要考虑是不是因为椎弓峡部裂导致的腰椎滑脱，可能是单纯的腰椎间盘突出。

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