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骨与关节结核如何治疗？

性别：女

年龄：46

医生说我妹妹患上骨关节结核，想问下这种病应该怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：对于骨和关节结核，需要外科手术。具体方法有：
1、全身治疗：辅助性治疗，加强营养，适当休息。药物治疗主要是早期、联合、适量、全程、规律地使用。
2、局部治疗：局部采用石膏支架、牵引等方法。局部灌注疗法，是将抗结核药物如异烟肼、利福平注入关节腔内。
3、外科：对脓肿进行切开、引流术、切除病变、恢复关节的功能。

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骨与关节结核的好发部位？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊柱结核以骨和关节结核最为常见，约占50%。15%为膝关节结核，15%为髋部结核。因为结核菌很容易在人体的血管末端停留，从而导致机体的免疫力下降，从而刺激它的生长和增殖而引起脊柱结核。腰椎骨结核的发病率最高。其次是胸椎结核、脊柱结核。关节结核以膝关节结核、髋关节结核为主。大多数是由单纯的滑膜结核发展而来，其它的则比较少见。
骨与关节结核可不可以吃黑鱼
蒋卫民 主任医师
传染科 复旦大学附属华山医院 三级甲等
问题分析：骨与关节结核可以吃黑鱼意见建议：骨与关节结核患者是可以适量的食用黑鱼的，黑鱼除了可以提供人体需要的多种维生素以及矿物质以外，还可以提供优质的蛋白质，此外，患者平时需要注意，每天摄入适量的新鲜的水果蔬菜，适量的肉类。
骨与关节结核可不可以吃石榴
蒋卫民 主任医师
传染科 复旦大学附属华山医院 三级甲等
问题分析：骨与关节结核可以吃石榴意见建议：骨和关节结核可以吃石榴，石榴含丰富的维生素，骨和关节结核是可以吃石榴的。骨和关节结核平时就应该多吃些新鲜的水果蔬菜。同时增加钙的摄入，多吃些含钙高的食物，如牛奶。避免吃油腻，辛辣刺激的食物，影响骨的恢复。
骨与关节结核可不可以吃薏米
蒋卫民 主任医师
传染科 复旦大学附属华山医院 三级甲等
问题分析：骨与关节结核可以吃薏米意见建议：维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A ，有增强身体抗病能力的作用;维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。　　骨关节结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高。　　骨关节结核的饮食禁忌包括骨关节结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。
骨与关节结核可不可以喝雪莲
蒋卫民 主任医师
传染科 复旦大学附属华山医院 三级甲等
问题分析：骨与关节结核可以喝雪莲意见建议：宜多吃些水果，水果含维生素丰富，能增强人体的免疫能力，特别是富含维生素A、维生素B和维生素C的水果可适量多吃些，对关节结核的康复有很好的促进作用。患者还宜多吃些绿叶蔬菜和粗糖，补充矿物质和维生素。紫菜、淡菜、深海鱼、虾等也可适量多吃些。
骨与关节结核如何治疗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
对于骨和关节结核，需要外科手术。具体方法有：1、全身治疗：辅助性治疗，加强营养，适当休息。药物治疗主要是早期、联合、适量、全程、规律地使用。2、局部治疗：局部采用石膏支架、牵引等方法。局部灌注疗法，是将抗结核药物如异烟肼、利福平注入关节腔内。3、外科：对脓肿进行切开、引流术、切除病变、恢复关节的功能。
骨与关节结核需要做哪些检查
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨与关节结核检查主要从以下三方面进行判断：1、根据结核接触史及全身症状和局部症状进行检查。2、X线片检查。早期的X线拍片可能没有明显改变，但后期能够观察到骨质疏松、骨质破坏、关节间隙变窄等情况。3、化验检查。可以做结核菌素试验，48个小时内呈阴性则可排除结核感染。以上检查时为了与化脓性关节炎、类风湿关节炎相区别，避免误诊。
骨与关节结核有什么表现？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨与关节结核有关节肿胀，疼痛等表现。主要表现为：1、关节肿胀：关节结核病人会有关节肿胀，这就是所谓的结核性滑膜炎。2、关节疼痛、活动受限。3、反复破溃流脓：如果感染没有得到很好的控制，关节部位会发生破溃，关节附近会有窦道，窦道会有脓液流出，这是由于坏死的骨头、组织等物质的溃烂。一段时间后，鼻窦可以自己愈合，但是过不了多久伤口就会再次破溃，会有反复的流脓、流脓等情况。
什么是骨与关节结核？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
骨与关节结核是指结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的继发性感染性疾病。结核杆菌侵入骨骼或关节面，引起肺外继发感染，是肺源性结核病的主要原因，约有5%~10%。其中50%为脊柱结核，15%为髋部结核，15%为膝关节结核。骨关节结核是由外伤、营养不良、抵抗力下降等因素引发的，引发体内潜藏的肺结核细菌，导致骨骼和关节受到损伤，从而导致关节僵硬、活动受限、畸形甚至瘫痪。
骨与关节结核可不可以吃酸菜
胡佐芳
其他 重庆三峡中心医院 三级甲等
问题分析：骨与关节结核可以吃酸菜意见建议：骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高，但成人也可发生。发生在脊柱的约占50%，负重关节如髋关节，膝关节、踝关节等也较多，上肢如肩，肘和腕关节较少。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿;破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高;脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物;必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。
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