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心电图心动过速怎么办

心电图心动过速怎么办
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:通常情况下,心电图心动过速与心脏收缩异常等心血管疾病如房颤、冠心病、心肌炎等都有关系。如果是房颤、冠心病引起的,可以口服美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等抗心律失常的药物。
如果是心肌炎,可以口服抗心律失常的药物,同时配合诺氟沙星、头孢克肟等。心电图心动过速的病人在日常生活中要避免熬夜、干重体力活、情绪激动等。

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对孕妇而言,妊娠时窦性心率过速亦属正常,孕妇窦性心动过速的特点是心跳增快,有的为此感到喘息、心悸、头晕。这种现象多发生于临产之后,可能是因为分娩过程中疼痛剧烈而造成的。孕妇孕期产检时,若发现窦性心动过速,而如果其他方面不存在任何问题,此类窦性心动过速不必过分忧虑。如在怀孕前出现此情况,需引起重视,由于孕妇窦性心动过速系心脏发生功能性改变所致,无须特殊处理,分娩后自行康复。窦性心动过速若持续时间较短,对胎儿影响较小,要使胎儿良好,一般情况下不能太过紧张,窦性心动过速可由紧张所致,注意起居有规律,早睡晚起,平时努力放松应保持心情的乐观和平稳。
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房颤心动过速一般可以进行药物治疗。对阵发性心动过速的病人,应配合使用静推胺碘酮,静推法配合静点胺碘酮,配合静点胺碘酮治疗,使房颤恢复为窦性心律,并可通过静脉给药来防止血栓的发生。使用氨碘酮后,若心脏过速没有明显的好转,可以配合服用β-受体阻滞剂来降低心跳,常用的有美托洛尔、比索洛尔等。此外,还可以配合服用安神颗粒、参松养心胶囊等中成药,这些都能起到保护窦性作用。
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房室结折返性心动过速,患者可以通过以下方式进行治疗:房室结折返性心动过速患者心动过速急性发作时,应根据患者基础的心脏状况,既往发作情况以及对心动过速的耐受程度进行适当处理。可以遵医嘱使用三磷腺苷、维拉帕米、去氧肾上腺等药物进行治疗。如果发作较频繁、耐受较差、持续时间长、不能够自行终止的患者,酌情采取药物治疗或导管射频消融术预防再次发作。手术后,患者要保持手术切口附近干燥、清洁,遵医嘱按时服用抗感染药物,预防感染。
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阵发性室上性心动过速属于房室结内折返性心动过速。具体的治疗要看病人的心脏基础情况、既往发作的情况和病人对心动过速的耐受性。如果病人的心功能、血压都在正常范围内,可以通过刺激迷走神经,如颈动脉窦按摩,将脸浸泡在冷水里,这样就可以缓解症状。如果不能,可以试试其他的药物,例如:腺苷、钙通道阻断剂、洋地黄、β-受体阻断剂、普罗帕酮等。治疗房室结折返性心动过速的方法有食管调搏和直流电复律。
室性心动过速心肌病怎么办
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龚新宇 副主任医师
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