问题分析:先天性膝关节脱位的治疗方法有传统的保守疗法、软组松懈术,Curtis和Fisher联合手术。
一、保守疗法
1、手法复位:婴儿一出生就立即进行手法复位。推拿牵引牵引增加关节弯曲度,以强力的石膏支架或管状的石膏,以最大的屈曲度来保持。2个星期之后,将石膏取出,然后进行推拿,在进一步的弯曲之后进行石膏内固定。这样做直到膝盖保持平稳。
2、牵引式复位:术式难以复位时,可采用克氏针法进行牵引。将一根克氏针插于股骨远侧和胫骨近侧,用克氏针将其绑在一根短肢上,用拉链将其拉出。初始牵引线必须符合变形。
二、手术治疗
1、软组松懈术:适用于2周岁以下,病情轻微的患者。可以在关节镜下对膝关节进行松解,以达到修复膝关节的功能,从而达到更好的治疗效果。
2、Curtis和Fisher术:适用于3年及以后的膝关节脱臼病人,其作用是放松关节囊,伸展股四头肌,减轻关节囊的粘合。手术结束后,需进行6个星期的石膏内固定,并使用支架1年。
三、其他疗法
康复训练:手法复位需要6-8个星期的时间,之后可以让康关节在4-12个小时内自由运动。其余的时候保持屈曲位固定,并请父母进行被动的膝关节扩大屈曲,一般4-6个月即可痊愈。在牵引复位的过程中,要注意每日的推拿和加强膝关节的弯曲,以免发生医源性的股骨干断裂。术后要做好股四头肌的肌肉的收缩训练;在去除外固定比如石膏后,可以逐渐进行膝关节的屈伸运动和增强股四头肌的运动。