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手外伤肌腱损伤如何治疗

手外伤肌腱损伤如何治疗
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刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：通常情况下，手外伤后的肌腱损伤是比较常见的开放性损伤，患者需要进行一次清创，缝合损伤的肌腱，修补创面。
针对手外伤后的肌腱损伤，患者应尽早进行清创，清除坏死组织、污物、异物；并保持肌腱无张力，无扭转，微创的原则。采用凯斯勒方法将肌腱紧密地缝合，以避免对肌腱周围组织的破坏，从而保证其血液循环，降低术后的肌腱粘连。

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手外伤肌腱损伤的特征有哪些
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
手外伤肌腱损伤的特征分析如下：1、刺伤，具有创口细小，能到达深部组织和能携带污染物引起感染的特点，能导致神经血管的损害，应予以高度注意。2、切割伤如刀、玻璃、电锯引起的、污染轻微的、如果伤口太深会导致血管神经肌腱破裂、严重的会断肢断掌。3、钝器伤如锤打击、重物压杂等引起的、皮肤开裂、神经肌腱和血管损伤等严重的可以引起手的毁损。4、挤压伤中，各种治伤物的性能不一样，例如门窗挤压会造成伤害的性能有甲床破裂、末节指骨折等，如果车轮机器滚轴挤压则能治疗广泛的皮肤撕脱伤、脱套伤等。5、同时并发深部组织损伤时，多数出现骨折乃至无火器伤、雷管儿鞭炮及枪炮引起的、损伤性质为高速爆炸灼伤、创面呈现多样性、组织损伤严重污染、坏死组织增多、易于感染等。
手外伤肌腱损伤的修复
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
手外伤肌腱损伤的修复可以通过物理方式进行。肌腱是关节的传递机构，一旦出现损伤，就会对手的功能造成很大的影响，所以，不管是肌腱，还是其他部位的损伤，都要及时的修复，因为肌腱的自愈机理，术后很容易出现粘连，所以，肌腱的缝合方法和材质都有自己的独到之处。屈肌腱，尤其是从中节指骨的中段到掌横纹际，中节指骨的指尖到掌指关节面腱鞘的起始部位异常，无能区，此区存在屈指深浅肌腱，肌腱损伤修补后容易粘连，以往多主张将其切除，但由于肌腱再生机理的研究，目前提倡在无能区、深浅区屈肌腱和腱鞘同时修补。肌腱的缝合方法有很多种，当肌腱缝合后，需要固定三到四个星期，在医生的建议下，可以主动的伸指，或者是被动的屈指，当肌腱恢复后，将其取下，进行功能训练，配合物理疗法，3-6个月的系统恢复，如果功能没有变化，可以进行肌腱松解术。
手外伤肌腱损伤介绍
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
由于手部有伸屈肌腱和不同的平面，因此，受伤后的临床表现也不尽相同，第一种是手部休息姿势的变化，比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大，伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大，屈伸肌腱失衡，造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂，指为伸直位，伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤，近端指间关节屈折，而末节指骨因侧深肌腱的破坏，远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈，因为有多根肌腱参与运动，所以一根断端并不会出现功能障碍，而掌指关节的屈曲运动，可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替，在屈指深、浅肌腱断裂时，也不会受到影响。
手外伤肌腱损伤如何治疗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
通常情况下，手外伤后的肌腱损伤是比较常见的开放性损伤，患者需要进行一次清创，缝合损伤的肌腱，修补创面。针对手外伤后的肌腱损伤，患者应尽早进行清创，清除坏死组织、污物、异物；并保持肌腱无张力，无扭转，微创的原则。采用凯斯勒方法将肌腱紧密地缝合，以避免对肌腱周围组织的破坏，从而保证其血液循环，降低术后的肌腱粘连。
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