问题分析:甲状腺结节4a类通常不严重。甲状腺结节4a类是指将甲状腺超声图像按TI-RADS报告体系来表述的一种类别。T甲状腺结节4a类有一定的恶性可能(2~10%),要根据结节大小、有无压迫症状、是否存在多灶性及被膜下生长等特性,明确是否需要细针穿刺活检。甲状腺结节4a类直径0.5厘米是否严重取决于结节的性质,但一般来说这种结节是良性结节,恶性率在2%-5%之间。如果是良性结节还是良性结节,最好做穿刺细胞学检查。恶性可以手术切除。