问题分析:牙晚上疼白天不疼,主要是急性牙髓炎的症状,急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症,其感染源主要来自于龋洞里的细菌,牙髓的感染也可以通过根尖孔,引起根尖的逆行感染,其主要的临床表现是自发痛,在没有外界刺激下也可以出现牙齿的疼痛;还有阵发痛,疼痛持续一定的时间。