问题分析:甲状腺4a类的良性几率是20%,甲状腺瘤检查时发现如果为4a级考虑疾病细胞形态异常明显,临床疾病有继发恶变的可能,病人需要引起注意,一般需要定期随诊观察,因为甲状腺4a类的确容易恶变形成甲状腺癌。