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黄疸的诊断与鉴别诊断

但是现在脸上还是可以看到黄色，有出生后第五天曾照过48小时的蓝光后要求出院。到家后一直有土办法去黄，即用沙姜粉擦鼻子。但是现在仍见黄色未退。想知道这样是不是正常的，还是属于病理性的黄疸。想问黄疸的诊断与鉴别诊断？
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胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：以目黄、身黄、小便黄为主症，其中目黄为必具的症状。黄疸的病因为感受时邪，平时也可以去医院进行详细的检查，在医生的指导下进行科学的治疗，平时要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

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黄疸和假黄疸的区别有以下几种：1、假性黄疸是因为食用含有胡萝卜素的食物，这些胡萝卜素会导致皮肤发黄，比如胡萝卜、西红柿等；假性黄疸，眼色不黄，肤色发黄或者是巩膜发黄，但皮肤不是黄色。真实的黄疸患者的皮肤及巩膜都是黄色的，并且血液中的胆红素含量也会增加；2、根据症状，出现黄疸时伴有高烧，常见的是急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症等。胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫是引起黄疸的主要原因。夏柯三联征为急性化脓性胆管炎的特点.伴有肝脏肿大的黄疸。
溶血症黄疸怎么办
王玉玮 主任医师
儿科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
溶血性黄疸的治疗，首先是针对溶血性疾病本身的治疗，要清除病因、去除诱因、对症治疗及退黄治疗。对于自身免疫性溶血性贫血，使用肾上腺皮质激素、血浆置换。对遗传性球形红细胞增多症、某些类型地中海贫血、药物治疗无效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等，对新生儿可采用光照和输血治疗，其次对症退黄治疗。
外科梗阻性黄疸诊断的主要依据是什么
王东 主任医师
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一般情况下，外科梗阻性黄疸诊断的主要依据是症状表现、医学检查等，具体情况分析如下：一、症状表现1.梗阻性黄疸可能表现出皮肤瘙痒、食欲下降、恶心呕吐等症状；2.胆管结石引起外科梗阻性黄疸可能表现出腹痛、发热等症状；3,无痛性黄疸，如胰头癌或胆管癌，可能表现出大便呈陶土色的症状；二、医学检查1.超声、CT、核磁共振检查均可发现梗阻部位以上胆管扩张，同时可发现胆管结石、胆管癌、胰头肿瘤等。2.直接胆红素升高，碱性磷酸酶升高，患者可以进行肝功能检查。
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王玉玮 主任医师
儿科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
孩子如果要是已经出现了黄疸的，应该是给查一下，看看有没有溶血性的疾病导致的表现，而且要是有这方面的疾病应该给检测一下黄疸数值，如果要是数值特别高，那么尽量是带做了一些蓝光照射治疗效果比较好。或者是应该带孩子多晒太阳。
阻塞性黄疸的鉴别诊断是什么
刘正新 主任医师
内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
一般情况下，阻塞性黄疸的鉴别诊断是胆管或胆囊存在堵塞情况。具体情况分析如下：长期服用药物、饮酒过量、服用保健品、接触病毒性肝炎等都有可能是因为肝细胞受损导致的；胆红素增高，但转氨酶正常的病人，可以在医生的指导下进行彩超、核磁共振检查，如果发现胆管或胆囊有结石、胆管扩张，说明是肝脏梗阻所致；癌症病人特别是胰腺癌，由于肿瘤压迫了胆道，会影响到胆汁的正常代谢，从而引起阻塞性黄疸。
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胡春晓 副主任医师
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黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄，是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。黄疸分为溶血性黄疸和母乳性黄疸，母乳性黄疸就需要停止饮用母乳。出现黄疸的时候皮肤巩膜会变黄，黄疸加深的时候尿液汗液泪液也会黄染，唾液一般不会变黄染。
黄疸的鉴别诊断与治疗
胡春晓 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
黄疸指的是胆红素超过正常值的上限，引起皮肤黏膜的黄染，是比较常见的临床体征。黄疸可以大致分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性的黄疸。应该积极的治疗原发病，同时使用一些退黄的药物进行治疗。肝后性的黄疸主要来自于梗阻性的黄疸，常见于结石、肿瘤方面的疾病，及时的处理原发病，解除梗阻，肝后性的黄疸预后也是比较好的。
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胡春晓 副主任医师
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黄疸在临床上常以巩膜和皮肤发黄或尿呈浓茶色而被发现有黄疸。如血清总胆红素超过正常值，而肉眼尚末能察见巩膜，皮肤黄染，称隐性或亚临床黄疸。黄疸的治疗原则是在明确原发病的基础上针对病因治疗，止痒、退黄等对症治疗。
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胡春晓 副主任医师
外科 山东大学齐鲁医院 三级甲等
黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。鉴于这种症状，有必要找出是哪一种，因为有些红细胞会在孩子出生后破裂，从而导致黄疸。针对目前情况，应根据生理性黄疸的治疗观察，定期测量黄疸的具体值。如果黄疸逐渐减轻，不要担心；几天后就会消退。
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以目黄、身黄、小便黄为主症，其中目黄为必具的症状。黄疸的病因为感受时邪，平时也可以去医院进行详细的检查，在医生的指导下进行科学的治疗，平时要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
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