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三踝骨折术后康复需要怎么护理
我前段时间去采蘑菇,结果受伤了,三踝骨折术后康复需要怎么护理?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张博
副主任医师
外科
三级甲等
首都医科大学附属北京朝阳医院
问题分析:
三踝骨折术后康复需要局部热敷理疗以减轻局部的水肿。需要良好的固定,早期主要是患肢抬高,也可以做勾脚趾的动作,需要在4到6周开始进行踝关节的康复训练,康复需要循序渐进。
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一般情况下,三踝骨折处理不当易发生创伤性关节炎和跛行等。所以治疗与康复至关重要,应掌握好两个原则:一是骨折术后复位,不论使用手法复位或手术内固定,均必须做到解剖复位,解剖复位才能不发生关节面凹凸不平,降低创伤性关节炎发生的概率。二是缩短踝关节制动时间,避免关节囊发生粘连,恢复踝关节正常功能角。如果患者三踝骨折康复后关节面是光滑的,关节活动度也是正常的,通常是不会留下后遗症的问题的。
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三踝骨折经正常生长时间的愈合,能实现骨折的彻底愈合。康复情况就按照病情损伤的机理,和后期康复、和最终功能练习情况进行综合判断性结果。三踝骨折通常由较大外力所引起,存在3个不同部位的断裂,故无论复位情况如何,晚期均可发生创伤性关节炎。所以三踝骨折痊愈后,仍不宜负重过多,及感冒、寒冷。如能更好地维护,通常日常生活尚可。另外建议经常复查和适当口服某些药物以增进骨质营养。有规律地服用如骨钙片、平时吃富含钙食物等。如局部有疼痛发生,建议及早复查,明确原因,积极进行正确对待。
三踝骨折手术后炼角度是多少
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三踝骨折手术后炼角度,背伸角度20度为宜,跖屈角度以40度为宜。踝关节骨折属关节内骨折和三踝骨折的一种,在踝关节中属较严重损伤。在治疗过程中,应该坚持长期进行锻炼,并且要有规律的安排好各个阶段的时间,不要盲目的增加运动量。术后应重视功能锻炼,力争踝关节活动度有所回升。术后需要运动的视角,背伸与跖屈更为重要。在运动过程中要注意保持适当的姿势。其中背伸角度,以20度为宜。这样才能让患者在术后早期就能感觉到踝关节的力量,能够有效地帮助踝部肌肉的收缩。跖屈角度以40度为宜。因为这样可以让踝关节有充分伸展,使韧带得到有效的放松,避免了肌肉拉伤,而且还能促进血液循环。通常要注意以下,每个人都应该在手术后及早开始进行功能锻炼,力求踝关节活动度好,恢复病人功能。
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三踝骨折术后60天可以拄着拐杖走路,但是在下床活动之前要做一次X线检查或做踝部CT检查,确定骨折的恢复状况。如果检查结果提示有延迟或不愈合的情况,则应推迟下床的时间。骨折愈合后,可以用手拄着拐杖下床,但是要尽量少运动,不要下床走路太久,以免导致脚的肿胀和疼痛。走路的时候患者要逐步进行功能训练,以便恢复功能。
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三踝关节骨折患者可以在手术后一个多月内自由活动,但是不能进行任何的运动。三踝骨折术后,骨折端的稳定性比较好,大约4个星期后,可以看到一个接一个的骨痂从三个脚趾处穿过,但是由于骨折的牢固程度低,无法进行负重运动。患者可以在床上进行不带负荷的运动,比如主动屈直运动,从而促进小腿三头肌胫前肌、股四头肌的力量增加,从而逐步改善肌无力,防止下肢血栓的发生。
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可以做踝关节的主动或被动的背伸,屈曲练习,在3个月内不要完全下地负重,因为下胫腓联合处还没有完全恢复,可以逐渐的增加负重,以不疼为原则,每月复查X线片看看骨折愈合情况。
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三踝骨折必须要固定,护理,锻炼结合的治疗,不然愈合不良会有创伤性关节炎的后遗症。这样病人朋友日后一遇阴冷的天气时就会感到不适和疼痛,尤其对年纪较大的病人是很难克服的。在治疗时病人一定不能过早地做重力运动,在恢复早期像爬山之类的超负荷运动也要少参与,坚持适当的锻炼。
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