关于继续使用胰岛素的疑问

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施，包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。1.控制血糖：对于糖尿病肾病的患者，需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等，或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药，能够调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡，有利于改善血糖波动，促使血糖达标，控制并发症。长期遵医嘱用药，可较好地减轻高糖毒性，对缓解病情进展有较大的作用。2.控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性等。3.生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以减轻代谢紊乱，减轻肾脏负担通过综合治疗措施的调整，可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度，而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药，但如果患者的血糖水平高出正常范围较多，或者存在胰岛素抵抗的情况，那么即使已经使用了胰岛素注射，可能还需要口服一些降糖药物。对于胰岛素和口服降糖药联合使用，需在医生指导下进行，不可自行调整药物剂量，以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等，或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖，改善血糖波动，同时还可以减少胰岛素抵抗，同时减少低血糖的发生。

冠心病，其症状表现多样，主要围绕心肌缺血这一核心。以下是该病症常见的几种表现：1.胸痛：患者会感到心前区或胸骨后疼痛，且这种疼痛可能向左肩、左臂、颈部或下颌放射，常伴随胸闷等不适。2.气短与呼吸困难：在剧烈运动或情绪激动时，患者可能出现呼吸急促，感觉呼吸困难，这是心脏供血不足的常见症状。3.乏力与疲劳：冠心病患者还会感到全身无力，尤其在活动后，这是因为心脏功能下降，无法满足身体的能量需求。冠心病症状轻重不一，且个体差异较大。对于已经出现上述症状的患者，应及时就医治疗。在治疗过程中，可以选用安全性良好的中成药，如通心络胶囊。该药有着益气活血、通络止痛的功效，能够改善患者的心肌供血，并发挥降脂、抗凝、抗炎，稳定斑块、疏通血管的作用，是预防和治疗冠心病的基础用药。另外，该药还可以与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药及他汀类调脂药联用，能够提高治疗效果，预防心肌梗死等不良心血管事件。

克罗恩病一般需在医生指导下采用氨基水杨酸制剂来治疗，常用的如葵花美沙拉嗪肠溶片。克罗恩病是一种原因尚不明确的肠道炎症性疾病，从口腔到肛门的各段消化道均可受累，但好发于末端回肠和邻近结肠。临床主要以腹痛、腹泻、便血及其它肠外表现，如发热、贫血、消瘦、低蛋白血症等营养不良表现为主。在该疾病的急性活动期，多采取葵花美沙拉嗪肠溶片这一药物治疗，具有明确的抗炎作用，能够抑制炎症因子释放，减轻对肠道黏膜屏障伤害，调节局部肠黏膜中的花生四烯酸代谢，清除组织中的氧自由基，减轻局部自身免疫应答反应，从而缓解腹痛、腹泻等不适症状。此外，较严重的克罗恩病患者也可遵医嘱服用仙琚醋酸地塞米松片、依木兰硫唑嘌呤片等药物进行治疗。

肿瘤患者进行化疗时常出现副作用之一就是骨髓抑制，骨髓抑制会发生外周血白细胞下降，如果不采取一些治疗措施，很容易导致免疫力过低带来的一系列问题。例如容易发生感染，影响下一个放化疗的进程，容易出现乏力、头晕、心悸、失眠等不适症状，严重影响日常生活。升血调元颗粒是中医治疗白细胞减少症的常用药物之一，具有益气养血，补肾健脾的作用，可用于治疗外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。升血调元颗粒基于中医整体调理理念，贯穿化疗全程。它可增强骨髓造血功能，平稳持续提升白细胞，同时还具有升高血红蛋白、血小板的作用。使用方法如下：在化疗开始前一周以及化疗期间，建议遵照医嘱预防性服用升血调元颗粒。这一方案可有效保护骨髓造血功能，提前预防化疗引起的白细胞减少。化疗结束后48小时内，若白细胞低于正常范围，则继续按此剂量服用，直至白细胞水平恢复正常，并再巩固服用一周。这样可以确保白细胞在整个治疗过程中维持在一个较为理想的范围，为放化疗的顺利进行提供保障。此外，升血调元颗粒可在医生指导下单独使用，也可与升白西药联合应用，以进一步稳定疗效。肿瘤放化疗常引起白细胞下降，正确把握升血调元颗粒的服用方法，可以有效预防、提升白细胞数量。

糖尿病治疗是选择口服药物还是胰岛素注射，取决于患者的具体病情，不可一概而论。对于大多数2型糖尿病患者来说，在疾病初期，如果血糖升高不是特别严重，通过饮食控制，再配合口服降糖药，就能较好地控制血糖。比如倍长平考格列汀片，这是一种双周口服降糖药，适合成人2型糖尿病患者。如果糖化血红蛋白≤8%，可在医生指导下单用该药，配合饮食控制来改善血糖。若糖化血红蛋白＞8%，或使用其他降糖药物血糖控制不稳定，可遵医嘱将该药联用格华止盐酸二甲双胍片等二甲双胍类降糖药，进一步优化血糖控制。如果患者同时伴有血脂异常，还能联用立普妥阿托伐他汀钙片，在控制血糖的同时调节血脂。倍长平考格列汀片疗效长、副作用少，不易发生低血糖，且对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者耐药性良好，通常无需调整剂量，安全性高。然而，1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足，通常需要依赖胰岛素注射来维持血糖稳定。另外，部分2型糖尿病患者在病程后期，胰岛功能严重受损，口服降糖药效果不好，或者出现一些急性并发症、慢性并发症时，也需要使用胰岛素治疗，具体用药选择建议咨询医生，切勿自行盲目用药。

心绞痛与心肌梗死都是常见的心血管病变，均与冠状动脉粥样硬化密切相关，两者在症状、病理基础上存在差异。1.症状：心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起的胸部疼痛或不适，疼痛多为压榨性、闷胀性或窒息性，常由劳累、情绪激动等因素诱发，通常持续时间较短。而心肌梗死则是冠状动脉急性闭塞所致，疼痛更为剧烈且持续时间长，可长达数小时至数天，休息或使用硝酸酯类药物往往无法缓解。2.病理基础：心绞痛是血管狭窄但未完全闭塞，心肌尚未坏死；而心肌梗死则是血管完全闭塞，心肌发生缺血性坏死。因此，心肌梗死患者的心肌酶学检查常显示特异性标志物升高，心电图也有特征性改变。对于这两种情况，患者可选用通心络胶囊这类中成药来改善，该药能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，发挥降脂、抗凝、抗炎，稳定斑块、疏通血管的作用，能够降低心肌缺血程度，减小心肌梗死范围，减轻心肌损伤，解除血管痉挛，可改善心绞痛、心肌梗死引起的不适症状，还能预防心血管死亡。用药的同时，患者还需积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以预防疾病进展和复发。

阳痿即勃起功能障碍，该病用盐酸伐地那非片治疗是有用的，最快10分钟即可起效达到满意的勃起效果，多数服药后25分钟左右起效。盐酸伐地那非片作为第三代PDE5抑制剂，其药物疗效和见效速度得到了提升，是临床上常用的治疗勃起障碍的药物。常见如OKMAN盐酸伐地那非片，能够较为迅速地作用于海绵体的血管平滑肌，增加阴茎的血流，改善勃起功能。该药适用人群广泛，三高患者、备孕男性、适量饮酒者均可使用，还可与食物同服。此外，临床对于勃起障碍的治疗，患者也可选用万爱达枸橼酸西地那非口崩片、科艾劲盐酸伐地那非片等药物。建议在服药前遵循医师指导，了解药物的具体使用方法和注意事项。患者也应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度锻炼等，以辅助药物治疗，提高治疗效果。

胰岛素抵抗不属于糖尿病，但胰岛素抵抗是发生2型糖尿病的一个主要原因。胰岛素抵抗是指患者体内分泌的胰岛素在到达周围组织发挥作用时，组织对胰岛素作用反应减弱，即胰岛素作用下脂肪、肝脏、肌肉等组织利用葡萄糖的能力下降，使血糖出现波动。胰岛素抵抗多发于肥胖人群，若不及时治疗，持续的胰岛素抵抗会使胰岛功能逐渐下降，分泌的胰岛素量不足以克服胰岛素抵抗时，血糖的数值会逐渐升高，从而引发糖尿病。如果发展为糖尿病，则需要通过监测血糖、控制饮食、增加运动等方式来控制血糖水平。如果血糖水平过高，则可能需要使用降糖药物，如二甲双胍、阿卡波糖、津力达颗粒等。其中津力达颗粒可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性及β细胞功能指数，增加胰岛素的分泌，使血糖恢复正常值，有利于控糖达标。