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前年因车祸导致股骨髁上骨折，医院治疗，固定。拆除后...

性别：男

年龄：29

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
前年因车祸导致股骨髁上骨折，医院治疗，固定。拆除后膝关节不能弯曲。手术后已经有18个月了，膝关节弯曲100度，白天锻炼的很灵活，但是晚上睡觉到了第二天起床，关节又变得僵硬了。
请问为何有什么办法改变吗？
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白? 医师 外科 极速问诊
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问题分析：长时间有固定，一个会引起肌肉出现废用性萎缩，因而必须进行锻炼；二有可能由于损伤本身就会对关节造成一定的影响，出现炎症性变化，这种情况必须做一些针对性的治疗。
现在术后应该已经完全恢复，关键的问题只能是通过锻炼来改善了。因而你必须自己加强锻炼，其它的治疗只能是辅助手段，关键是活动了。

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股骨髁上骨折的治疗方法有药物、骨牵引、下肢石膏固定、手术等方式进行治疗。1.药物：对于无法忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。2.手术：如果骨折端有软组织嵌顿者或是有血管神经刺激、压迫损伤症状者。可以采取骨牵引、下肢石膏固定、内固定术等方式进行治疗。
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一般来说，股骨髁上骨折一般需要通过手术治疗的方式进行治疗。股骨髁上骨折最容易会产生移位，因为大腿的肌肉牵拉的力量比较大，所以出现股骨髁上骨折，通常都必须要通过手术切开复位的方式进行治疗，通常可以选择内固定手术、钢板内固定术、交锁髓内钉内固定术等方式进行治疗。手术之后一般都必须要避免肢体负重行走，6~8周左右的时间通常可以逐渐缓解，但还是应该注意休息。
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以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者，则需开放复位及内固定(或复位后采用外固定)。1.非手术疗法 一般采用骨牵引及石膏固定： (1)骨牵引：与股骨干骨折牵引方法相似，惟牵引力线偏低以放松腓肠肌而有利于复位。如胫骨结节牵引未达到理想对位，则改用股骨髁部牵引使作用力直接作用到骨折端。如有手术可能者则不宜在髁部牵引，以防引起感染。(2)下肢石膏固定：牵引2～3周后改用下肢石膏固定，膝关节屈曲120°～150°为宜；2 周后换功能位石膏。拆石膏后加强膝关节功能锻炼，并可辅以理疗2.手术疗法(1)手术适应证：凡有下列情况之一者，即考虑及早施术探查与复位。①对位未达功能要求。②骨折端有软组织嵌顿者。③有血管神经刺激、压迫损伤症状者。(2)开放复位：视手术目的的不同可采取侧方或其他入路显示骨折断端并对需要处理及观察的问题加以解决，包括血管神经伤的处理、嵌顿肌肉的松解等，而后将骨折断端在直视下加以对位及内固定。对复位后呈稳定型者，一般勿需再行内固定术。(3)固定：单纯复位者，仍按前法行屈曲位下肢石膏固定，2～3周后更换功能位石膏。对需内固定者可酌情选用L型钢板螺钉Ender钉或其他内固定物 (图2)，然后外加石膏托保护2～3周 预后： 一般预后良好，亦有少部分患者由于内固定不牢固，出现骨不连接和畸形愈合。
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