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冠心病，已经放五个支架，情况良好。窦性心动过缓，每分钟50次

性别：男

年龄：72

冠心病，已经放五个支架，情况良好。窦性心动过缓，每分钟50次左右。白天活动心脏跳动正常，晚间休息后（半夜1点至3点）心跳每分钟40次左右。心律不齐，早搏2,3次停一下，感觉南州。前几年服用“盐酸胺碘酮片”一次一片，隔天一次就行。但现在每天服一片感觉不是很有作用。请问这种情况是怎样的？做怎样的治疗比较好？谢谢。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析：男性，72岁，冠心病，多支血管病变，已经放五个支架，窦性心动过缓，每分钟50次左右。白天活动心脏跳动正常，晚间休息后（半夜1点至3点）心跳每分钟40次左右。心律不齐，早搏2,3次停一下，从24小时动态心电图及患者整体自我感觉情况看，我觉得目前病情稳定，控制很好，但不能麻痹大意，还需要综合治疗即改善生活方式和药物继续治疗，
建议适量运动，戒烟酒，注意避免情绪激动，注意血压血脂血糖达标，建议抗血小板药物治疗如拜阿司匹林，请在心血管内科医生指导下药物治疗，定期门诊复查

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问题分析：1.进行24小时动态心电图检查，看是否需要安心脏起搏器。2.有的药引起便秘，注意说明书。3.所有减慢心率及影响心脏传导的药都不能应用，以免使心率进一步减慢。
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病例分析:您好。冠心病患者选择何种治疗，取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗（也就是支架）的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查，就是冠状动脉造影，我们称之为诊断冠心病的“金标准”。意见建议:不知你们如何了解患者存在冠状动脉狭窄的？是冠脉造影吗？如果是，请把此次造影的报告完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。如果还没有做造影，有冠状动脉CT的报告也可以。若患者没有接受造影或冠脉CT中的任何一项，望及早住院，完成冠脉造影，而后再据此决定进一步的治疗方案。
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