问题分析：病情分析:肩关节周围炎又称漏肩风五十肩冻结肩简称肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛常因天气变化及劳累而诱发以后逐渐发展为持续性疼痛并逐渐加重昼轻夜重夜不能寐不能向患侧侧卧肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛并向颈部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩.
意见建议:肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施.肩周炎的治疗应以保守治疗为主.一般而言若诊断及时治疗得当可使病程缩短运动功能及早恢复.1在肩周炎早期即疼痛期病人的疼痛症状较重.而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致所以治疗主要是以解除疼痛预防关节功能障碍为目的缓解疼痛可采用吊带制动的方法使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法在局部压痛最为明显处注射强的松龙;或用间动电疗法温热敷冷敷等物理治疗方法解除疼痛.必要时可内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物.在急性期一般不宜过早采用推拿按摩方法以防疼痛症状加重使病程延长.一般可自我采取一些主动运动练习保持肩关节活动度在急性期限过后方可推拿按摩以达到改善血液循环促进局部炎症消退的目的.2在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题疼痛往往由关节运动障碍所引起.治疗重点以恢复关节运动功能为目的.采用的治疗手段可以用理疗西式手法推拿按摩医疗体育等多种措施以达到解除粘连扩大肩关节运动范围恢复正常关节活动功能的目的.针对功能障碍的症状严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法撕开粘连.在这一阶段应坚持肩关节的功能锻炼.除了被动运动之外病人应积极主动地配合开展主动运动的功能训练主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环.3在肩周炎恢复期以消除残余症状为主主要以继续加强功能锻炼为原则增强肌肉力量恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能以达到全面康复和预防复发的目的.4除了针对不同病程采取不同的治疗措施外还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施.在这一点上国外观点认为可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗.假如被动运动中病人的疼痛发生于终未感觉前此时肩周炎往往是急性的不宜采取主动运动体疗如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时可适当采用主动运动体疗当达到终末感觉时无疼痛应采用主动运动体疗.生活护理:治疗方法中药治疗：肩周炎初期中成药可选用木瓜丸小活络丹国公酒治疗.汤药可选用经验方：柴胡10g当归10g白芍10g陈皮10g清半夏10g羌活10g桔梗10g白芥子10g黑附片10g秦艽10g茯苓10g.以白酒作引水煎服每日2次饭后服.肩周炎后期中成药可选用大活络丹舒经活络丸五加皮酒治疗.汤药可选用经验方：当归30g丹参30g桂枝15g透骨草30g羌活18g生地黄30g香附10g草乌9g忍冬藤40g桑枝20g.水煎服每日2次.
