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手部神经损伤,右手无名指不能伸直小拇指知觉不敏感能手术治疗吗
性别:女
年龄:7岁
手部神经损伤,右手无名指不能伸直成90°这个样子,小拇指知觉不敏感,现在一个月了,能手术治疗吗?,,
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王爱国
副主任医师
外科
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问题分析:
尽早手术,神经修复需要越快越好
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手部神经损伤主要表现为手部感觉消失。手部主要有三大神经,分别是桡神经、正中神经和尺神经,神经受损后会有皮肤感觉障碍和肌肉功能减退。1、桡神经:掌管虎口背部的皮肤感觉,掌管桡神经受损,虎口背部的皮肤会有麻木的感觉。2、正中神经:掌管桡侧三根半指的皮肤和大鱼际的肌肉活动,正中神经受损后,桡侧三个半指的皮肤会有感觉麻木,手拇指的外展功能也会受到限制。3、尺神经:尺侧一根手指的皮肤感觉。
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一、神经的损伤恢复情况有一定的个人差异,每个人都不一样,广义上来说至少需要六个月的时间左右才开始一定程度上的恢复,前臂神经主要的桡神经,正中神经,尺神经三种神经中尺神经恢复是最差的,需要的时间也相应最长,运动神经支配肌肉的活动,因此在神经未恢复前为了防止肌肉的废用性萎缩主要是采取被动活动,吃一些促进神经生长的药物及辅助一些理疗也是有帮助的。同时,有些人的神经损伤了难以恢复,这是体质方面的因素。 二、肌组织的损伤在愈合的过程中如果没有及时的功能锻炼容易和周围的组织相粘连,造成活动受限,至于你目前是不是有这方面的情况,可以找专科医生看看。
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手部神经损伤原则上是修复越早功能恢复越好只要神经损伤较轻断端较整齐无明显缺损;皮肤覆盖较好伤口污染较轻经清创后估计不会感染者均应一期立即进行直接缝合手部神经修复的主要方法为神经缝合(包括外膜缝合和束膜缝合)一般来说神经干损伤时采用神经外膜缝合而在神经感觉运动支可以分离时应采用束膜缝合如腕部尺神经损伤可将尺神经的深浅支予以分离分别进行束膜缝合神经缝合时如有张力可适当游离两神经断端改变关节的位置(如缝合正中神经时屈曲腕关节)做神经移位(如肘后尺神经断裂将尺神经两断端移至肘前于屈肘位将神经缝合此时决不能为了在肘后将尺神经原位缝合而将肘关节较长时间固定于伸直位影响肘关节的功能恢复)等方法加以克服即使神经缺损过大实在无法直接缝合时只要局部软组织条件较好亦可行一期神经移植为避免供区神经切取后所造成的感觉缺失可将被切取的神经的远侧断端采用端侧吻合的方法将其缝合到邻近的正常神经干上通过正常神经干的侧支发芽再生神经纤维长入而恢复其感觉功能 神经为部分损伤时应仔细将未损伤的部分加以分离保护而将损伤的部分予以清创后进行缝合 术后应用石膏托将患肢适当固定保持缝合的神经于松弛位以利其愈合固定时间根据其缝合时的张力大小一般为4~6周为预防感染适当应用抗菌药物并适当应用神经营养药物以促进神经再生 拆除固定后应尽可能进行功能锻炼并辅以物理治疗功能锻炼和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作用 神经功能的恢复对手的功能十分重要在手部感觉未恢复之前应特别注意对伤肢加以保护以免烫伤或冻伤一旦发生则伤口难以愈合在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏随着时间的推移再生的神经发育成熟感觉过敏现象将逐渐消失
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