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小腿胫腓骨粉碎性骨折术后感染皮肤坏死，细菌培养阳性...

性别：男

年龄：48岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
小腿胫腓骨粉碎性骨折术后感染皮肤坏死，细菌培养阳性，医生说要做3次手术，且有风险，风险有多大
曾经治疗情况和效果：

伤后12天手术，术后1周皮肤坏死，抗感染，换药1周转院。负压应流1周

想得到怎样的帮助：

治疗办法，手术风险，预后

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：您好，您这种骨折后的感染是需要反复进行清创处理的，一次清创并不能将坏死组织全部清除掉，需要多次的手术清创治疗。一般来说，目前可以采用VSD进行负压引流，这种方式对于患者来说，是最理想的。
目前的治疗主要是控制感染，清创，促进新生肉芽组织的生长。这样可以在组织新鲜后再进行下一步的转移皮瓣治疗。手术肯定会存在风险，主要是手术时麻醉的风险，但是目前的麻醉技术条件是很不错的，您也不必过于担心。至于预后，需要根据您的伤情尤其是骨折的情况才能判断。

追问：骨感染的可能性大吗?怎样判断骨坏死

回复：骨坏死可能存在，通过X片可以看看是不是有单个的游离死骨，需要在清创的时候取出来，有一个情况是取出死骨后，，可能会留下骨缺损，需要在以后进行植骨。

追问：植骨的成功率有多大，风险如何

回复：最好是使用自体骨。但是现在的植骨一般是采用自体骨和异体骨相结合的办法进行。因为人体的自体骨毕竟是有限的。有可能出现排异反应的。

佘亚东 医师 外科 极速问诊
二级甲等 绵阳市骨科医院

问题分析：胫腓骨骨折术后伤口感染是手术的并发症之一，也是最常见的并发症，因为小腿的血供相对较差。
伤口感染就需要抗感染，换药，手术清创，感染控制好了再考虑置气或者转转皮瓣手术。风险肯定是有的，最担心的是感染控制问题。

追问：感染几率究竟有多大？如果要骨移植，风险如何

回复：就一个人来讲不存在几率这个说法，但是感染的的确是不少见的。

王骞 外科 极速问诊
一级丙等 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室

问题分析：你好，可能是属于骨折加重的症状，一般情况下建议及时的休息，继续看医生检查试试，如可以结合抗生素，，都是会风险的。

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