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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

性别：男

年龄：27岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
曾经治疗情况和效果：

有好转但不能根治

想得到怎样的帮助：

我又该怎样做？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈安富 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 内江市第一人民医院

问题分析：根据您的描述属于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎这种炎症一般是无菌性炎症此病疼痛肌腱卡压为主，一般保守治疗是局部痛点封闭加止痛药治疗。效果不佳可行手术腱鞘切除。
注意休息加强营养，减少手部或者是网部的活动度，可以按摩。可以到医院咨询外科医生手术方案，一般行腱鞘松解后锻炼

赵红飞 医师 外科 极速问诊
一级甲等 北京市红十字会急诊抢救中心

问题分析：狭窄性腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。常见的是手和腕部狭窄性腱鞘炎。。主要表现为初时，晨起患指发僵，疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。
早期可保守治疗，局部制动，腱鞘内注射醋酸波尼松龙。经保守治疗无效时可手术治疗，行狭窄的腱鞘切开减压术。

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什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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桡骨茎突部具有一狭窄浅骨沟，上覆腕背韧带构成纤维性鞘管，拇长展肌腱及拇短伸肌腱经过该鞘管后，折成一定角度止于拇指近节指骨及第一掌骨上，肌腱滑动时摩擦力大，拇指及外运动时此折角增大，更使肌腱与鞘管磨擦，时间长了会出现腱鞘炎。鞘管内有迷走积液存在，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱的症状。其特点是发病多较缓，病情渐重，亦有突发症状，以桡骨茎突部的局限性疼痛为主，在腕部和拇指的活动度增加，有时伸拇被限制，查体时桡骨茎突有明显触痛，部分皮下可摸到硬结。
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刘凤岐 主任医师
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有疼痛、活动受限、结节等症状保险。具体内容如下：1、桡骨茎突部位疼痛，可能会导致手、肘、肩、臂等部出现放射痛，通常在活动腕部和拇指时疼痛加剧。2、活动受限，随着病情的发展，患者会出现明显的疼痛，影响关节活动，出现活动受限的症状。3、压痛及痛性结节，受炎症影响，桡骨茎突表面或远侧疼痛，若不及时治疗，可能会形成疼痛性结节。
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一般情况下，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种发生在肌腱周围腱鞘组织的无菌性炎症而产生临床疼痛症状症状的一种疾病。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，检查时会发现常见于在抱小孩的妈妈、老年人以及有一定的重活累活的工人身上，检查时可能会在桡骨茎突部位出现很大的压痛感，而在尺偏手腕时会加重。常规治疗是采用制动休息、物理疗法、热敷、电疗、闭合、针灸、安装支架等方法。对于非手术治疗不起作用的患者，可以采用外科方法来松解肌腱。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术怎么做
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术要在医生的指导下进行治疗。经常的手腕和大拇指的伸屈是引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的原因。大拇指的大拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突的腱鞘处经过，长期劳累导致大拇指或腕部运动时会产生疼痛。所以，如需外科手术，应切开该肌腱，解除其狭窄，缓解其临床表现。通常在桡骨茎突痛的位置采用“S”型切口，务必要小心不要伤及桡神经浅支，暴露肌腱后进行手术。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎要做什么检查
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一般来说，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎要做以下检查。1、体格检查：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以通过体格检查的触诊，以患者结节的大小、表面光滑程度、桡骨茎突部是否有压痛等情况进行判断。2、握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还可以通过握拳尺偏试验进行判断，患者依据医生的指示进行相应的操作后，如果桡骨茎突处出现较为明显疼痛，一般为阳性。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么办
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桡骨茎突肌腱鞘炎是因为大拇指、手腕运动过多而引起的拇短伸肌跟趾长展肌腱鞘的无菌性炎症，主要是因为运动时的大拇指或大拇指出现疼痛。临床上很好确诊，其治疗方法有：在疼痛期尽量减少运动，需要时进行适当的运动；局部封闭后，大多数情况下可以得到改善。如不能行外科手术，可以通过切开腱鞘膜进行减压或解除腱鞘间的粘连。
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以疼痛为特征，特别是当手腕的屈伸运动时，会出现更多的疼痛。治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法之一，就是戴护腕来进行局部的防护，但是最重要的是要尽量少动手腕。可以在局部涂抹一些活血化瘀的药膏，也可以进行热敷。另外，必要时，如疼痛比较剧烈，可以选择局部封闭，一般采用复方倍他米松注射液和利多卡因进行封闭注射。
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以手术治疗，切开肌腱鞘减压和松解腱鞘内粘连。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕关节活动频繁，导致拇短伸肌和拇长展肌在桡骨茎突处腱鞘内发生无菌性炎症，表现为腕关节或拇指活动时疼痛。
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎早期行局部封闭，局部制动，避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。理疗或热敷。手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。绝大多数病人经局部封闭等治疗，可有效，不需其他药物治疗。个别需手术治疗者，术后用数天抗生素即可。
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外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一般可以选用局部封闭治疗，效果也比较好，如果病程长，反复发作，鞘壁厚，鞘管狭小，可行肌腱松解术。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
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